אמצעי זהירות למלריה לבריאות נסיעות! כיצד מועברת מלריה, מהם התסמינים שלה?

זו מחלה הנגרמת על ידי חמישה מינים שונים של טפיל פלסמודיום (P.falciparum, P.vivax, P.ovale, P.malariae, P. knowlesi). P. falciparum ו- P. vivax מהווים את האיום הגדול ביותר. אך כל המינים עלולים לגרום למחלות קשות ולמוות. כיצד מועברת מלריה? מהם התסמינים של מלריה? מהן אבחנה ושיטות טיפול במלריה? מהן שיטות למניעת מלריה?

כיצד מועברת מלריה?

המחלה מועברת לבני אדם על ידי נשיכת יתוש נקבת האנאופלה הנגועה בטפיל. יתושים של אנופלס נושכים בעיקר בין השקיעה לזריחה. לעיתים, העברה מתרחשת על ידי עירוי דם, השתלת איברים, מחטים משותפות (מזרקים) או מאם לעובר.

מהם התסמינים של מלריה?

מָלַרִיָה; זוהי מחלת חום חריפה עם תקופת דגירה ממוצעת של 7 ימים. למרות שהתסמינים נראים במוקדם ביותר בשבעה הימים (בדרך כלל תוך 7-7 יום) מהליכה לאזור אנדמי המלריה, ניתן לראות אותם גם מספר חודשים (לעיתים נדירות עד שנה) לאחר היציאה מהאזור אנדמי המלריה. לכן, מחלת חום בשבוע הראשון שלאחר עקיצת יתוש היא ככל הנראה לא מלריה.

מָלַרִיָה;

• אֵשׁ,
• לְנַעֵר,
• הזעה
• כאב ראש,
• בחילה,
• הקאות,
• כאב שרירים,
• הוא מאופיין בתסמינים דמויי שפעת כגון חולשה.
• תסמינים אלה עלולים להופיע לסירוגין. אם לא מטפלים בהם, עלולים להופיע התקפים, בלבול, אי ספיקת כליות, תסמונת מצוקה נשימתית חריפה, hepatosplenomegaly, תרדמת ומוות.

מלריה, במיוחד P. falciparum malaria, היא מצב רפואי העלול לגרום להידרדרות מהירה ובלתי צפויה במצב הקליני ודורש טיפול מיידי. ההערכה היא כי כ -1% מהחולים עם מלריה P. falciparum מתים ממחלה זו.

נשים בהריון וילדים צעירים רגישים יותר למלריה falciparum. מלריה אצל נשים בהריון; מגדיל את הסיכון למחלות קשות, מוות מצד האם, הפלה, תינוקות במשקל לידה נמוך ומוות ילודים.

מהן אבחנה ושיטות טיפול במלריה?

מטיילים עם סימני מלריה צריכים לעבור הערכה רפואית בהקדם האפשרי. יש לשקול מלריה בחולים עם חום שחזרו לאחרונה ממדינה אנדמית.

אבחנה סופית של מלריה נעשית על ידי בדיקה מיקרוביולוגית. השיטה הנפוצה ביותר באבחון מיקרוביולוגי בכל רחבי העולם היא בחינת התכשירים שהוכנו על ידי פיזור והכתמת הדם שנלקח מקצה האצבע של המטופל במיקרוסקופ האור. בבדיקה זו, המוגדרת כטיפה עבה ומריחה דקה, האבחנה נעשית על ידי ראיית פלסמודיומים. בעוד נוכחותם של טפילים נחקרת בטיפה עבה, המין הגורם לזיהום נקבע במריחה דקה. אם לא מתגלים טפילים בדגימת הדם הראשונה וחשד קליני או תסמינים נמשכים, יש לחזור על הבדיקה על ידי לקיחת 12-24 דגימות דם חדשות בהפרש של 2-3 שעות. בנוסף, ישנן בדיקות דם מהירות שונות לאיתור אנטיגנים המתקבלים מטפילי מלריה ומציגות את התוצאה בתוך 2-15 דקות בלבד.

אבחון מוקדם וטיפול מתאים יכולים להציל חיים. מלריה של Falciparum, בפרט, עלולה להוביל למוות אם הטיפול מתעכב ביותר מ- 24 שעות.

בטיפול בחולים המאובחנים כחולים במלריה, מיושמות תרופות מלריה שונות בהתאם למצב המחלה.
מחקרי חיסון נגד מלריה נמשכים זמן רב, וחיסון שיעילותו בשיעור של 2% בילדים מתחת לגיל שנתיים פותח עד אז רק באזורים מסוימים.

סיכון לנוסעים

מלריה מופיעה באזורים נרחבים באפריקה, מרכז ודרום אמריקה, חלק מהאיים הקריביים, אסיה (כולל דרום אסיה, דרום מזרח אסיה והמזרח התיכון), מזרח אירופה ואזור דרום ומערב האוקיאנוס השקט. בשנת 2017, 92% ממקרי המלריה ו- 93% ממקרי המוות במלריה התרחשו באזור אפריקה.

ישנם 200-300 מיליון מקרים של מלריה ברחבי העולם בכל שנה, ויותר מ -400 בני אדם מתים ממלריה. 61% ממקרי המוות הללו מתרחשים אצל ילדים מתחת לגיל 5.

מדי שנה, מטיילים בינלאומיים רבים חולים במלריה במדינות בהן המחלה מתרחשת וחולים לאחר שחזרו הביתה.

באזורים בהם נפוצה מלריה, מטיילים שנחשפים לעקיצות יתושים, במיוחד בלילה, בעונת ההעברה נמצאים בסיכון למלריה. לרוב, המחלה מופיעה בקרב מטיילים עקב אי עמידה במשטרי סמים מונעים מלריה או שימוש בתרופות מונעות מלריה בלתי הולמות, ולא באמצעות רשתות דוחה זבובים ורשתות ספוגות חרקים לאורך זמן.

ילדים צעירים, נשים בהריון ונוסעים קשישים נמצאים בסיכון גדול יותר. יש ליידע את המטיילים בארצות בהן שכיחות המלריה משתנה באזורים שונים על הסיכון הספציפי למלריה ביעדם. באזורים כפריים הסיכון גבוה מאוד עבור מטיילים שישנים בחוץ בלילה.

מהן שיטות למניעת מלריה?

מניעה ממלריה; זה מורכב משילוב של אמצעים שיש לנקוט נגד עקיצות יתושים ותרופות נגד מלריה. מכיוון שהתרופות המומלצות כנגד מלריה אינן מגנות על 100%, יש להשתמש בהן בשילוב עם אמצעי הגנה נגד יתושים (כגון דוחי חרקים, בגדים עם שרוולים ארוכים, מכנסיים ארוכים, שינה באזור ללא יתושים או שימוש בכילות נגד יתושים רפואיות). יש להתחיל במתן תרופות מונעות מלריה לפני נסיעה לאזור בו נראית מלריה, ויש להמשיך אותו במהלך ואחרי הנסיעה. מטרת ייזום התרופות לפני הנסיעה היא להבטיח כי חומרים נגד מלריה מתערבבים בזרם הדם לפני שהמטיילים נחשפים לטפילי מלריה.

יש לבצע הערכת סיכונים ספציפית עבור כל אדם, תוך התחשבות לא רק ביעד המטייל, אלא גם במסלול הטיול, בערים ספציפיות, סוג הלינה, עונת השנה וסוג הנסיעה. בנוסף, מצבים כמו הריון ועמידות לתרופה נגד מלריה ביעד עשויים להשפיע על הערכת הסיכון.

גם אם הייתה לך מלריה בעבר, מטיילים צריכים תמיד להפעיל אמצעי מניעה, שכן קיימת אפשרות להדביק מחדש את המחלה מכיוון שלא נוצרת חסינות מלאה.

יתוש אנופלס ניזון בלילה. מסיבה זו התפשטות המלריה מתרחשת בעיקר בין בין הערביים לשחר. ניתן למזער מגע עם יתושים על ידי שהייה באזורים מוגנים היטב, שימוש בכילות נגד יתושים (מומלצות רשתות נגד יתושים רפואיות), מריחת תרסיסי חרקים המכילים פירתרואיד באזורי הערב והלילה ולבישת בגדים המכילים גוף. יש למרוח דוחי יתושים על חלקים פתוחים בגוף העלולים להיחשף ליתושים. אם יש להשתמש בקרם הגנה, תחילה יש למרוח קרם הגנה על העור, ואחריו דוחי יתושים. ניתן לספק הגנה נוספת נגד יתושים על ידי מריחת חומרי דוחה חרקים המכילים פרמטרין על רשתות יתושים ובגדים, תוך הימנעות ממגע ישיר של העור.

המלצות לנסיעה חזרה

מלריה היא תמיד מחלה קשה ועלולה להיות קטלנית. בעת נסיעה באזור עם סיכון למלריה, או עם היסטוריה של נסיעה לאזור כזה בשנה האחרונה, עליהם לפנות מיד לעזרה רפואית ולהודיע ​​לרופא על היסטוריית הנסיעה שלהם כאשר הם מראים חום או תסמינים דמויי שפעת.

יש למנוע התפשטות נוספת של המחלה על ידי הקפדה כי חולה המלריה מוגן מפני עקיצות יתושים.