ד"ר. הצהרה על ריפלוקס בכליות מאת חבר הפקולטה צ'גדוש גוקהון אוזמרימאני. זהו השתן המאוחסן בשלפוחית השתן (שלפוחית השתן) הנמלט אחורה לכיוון צינורות השתן (השופכן) והכליות. מצב זה מקל על כניסה של חיידקים לכליה ועלול להוביל לזיהומים העלולים לגרום לאובדן תפקוד בכליות ולהגדלת דרכי השתן והכליות (הידרונפרוזיס). תדירות ההופעה אצל ילדים היא סביב 1-2%.
תסמינים, סימנים ואבחון של ריפלוקס בכליות
אחת הסיבות שצריכות לעלות על הדעת כאשר מתגלה הרחבה באמצעות אולטרא-סונוגרפיה בכליות של עובר במעקב ברחם היא VUR. יש לחשוד ב- VUR בכל ילד שיש לו דלקת בדרכי השתן בחלב ינקות. קבוצת המטופלים הנפוצה ביותר היא בנות שמגיעות עם זיהומים תכופים בגיל הגן. ילדים אלה עשויים גם להיות בריחת שתן ביום-לילה ובדרך כלל עצירות. אם נחשב בילדים אלה לצורך, בדיקה רדיולוגית (הרחקת ציסטורוגרפיה) מבוצעת על ידי הזרקת תרופות לשלפוחית השתן, המשמשת לאבחון VUR.
אם מתגלה VUR, זה מובן על ידי ביצוע בדיקת כליות (DMSA Scintigraphy) האם זה גורם נזק כלשהו לכליה. לצורך בדיקה זו, כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי ניתנת לווריד ומעריכים את ההפסדים העלולים להתרחש עקב ריפלוקס בחלק הבשרני של הכליה (צלקת כלייתית).
טיפול ברפלוקס בכליות
מצבים נדרשים לפעולה:
- VURs כי הם גבוהים כאשר מאובחנים
- מצבים דו-צדדיים, אפילו בדרגה 3, או בהם לא ניתן לשקול סיכוני זיהום חדשים עקב היווצרות צלקת כליתית קשה.
- שיש התקפי זיהום בלתי נמנעים למרות טיפול אנטיביוטי מונע
טיפול כירורגי יכול להיעשות בשתי דרכים, באופן גלוי או אנדוסקופי. בניתוח פתוח נוצר צומת חדש שאינו מאפשר היפוך בצומת דרכי השתן ושלפוחית השתן ושיעור ההצלחה הוא 95%. עם ההתערבות האנדוסקופית, מוחל סגירה חלקית על צומת דרכי השתן ושלפוחית השתן עם הזרקת חומר, אך היא אינה מוצלחת כמו תיקון פתוח. יתכן ויהיה צורך בניסיונות חוזרים.
היה הראשון להגיב