ראש המחלקה הקרדיולוגית בבית החולים ממוריאל אנקרה פרופ. ד"ר. עלי אוטו נתן מידע על "סינקופה ואגאלית" ושיטות טיפול במפגש המדעי Cardio Memory'24.
אובדן הכרה זמני עקב הפרעה קצרת טווח במחזור הדם המוחי עקב זרימת דם נמוכה למוח מוגדר כ"התעלפות". חלק ממקרי ההתעלפות, ששיעור השכיחות שלהם הוא 3 אחוז בחברה, מתרחשים עקב התקפים אפילפטיים, וחלקם מתרחשים עקב הפרעות קצב בצורת פעימות איטיות או כמה פעימות מהירות עקב תקלות במערכת החשמל בלב. במיוחד בגילאים מבוגרים יותר. עם זאת, התעלפות רפלקסית, הנראית במיוחד בקרב צעירים, ידועה כנפוצה ביותר והיא מוערכת בקבוצה נפרדת.
נהוג לחשוב ששיבוש זמני במנגנוני הרפלקס האחראים על שמירה על לחץ הדם ומחזור הדם במוח גורם להתעלפות, המכונה במונחים רפואיים "סינקופה ואגאלית". הגורמים הנפוצים ביותר לסינקופה ואגלית הם עמידה לאורך זמן, סביבה צפופה, חום, כאב או התרגשות. בנוסף, סיבות מצביות כמו הטלת שתן, עשיית צרכים, שיעול וצחוק עלולות לעיתים לגרום להתעלפות. עם זאת, התעלפות רפלקסית, הנפוצה במיוחד בקרב צעירים ונקראת "סינקופה ואגאלית", חייבת להיות מוערכת בקפידה ולקבוע בצורה נכונה את הסיבה הבסיסית לטיפול מתאים.
ישנם אנשים רבים שחושבים שיש להם אפילפסיה ומשתמשים בתרופות שלא לצורך.
"ההערכה היא שההפרעה הזמנית של מנגנוני הרפלקס האחראים על שמירה על לחץ הדם וזרימת המוח גורמת להתעלפות, המוגדרת מבחינה רפואית כ"סינקופה וסאו-וגאלית", אמר פרופ'. ד"ר. עלי אוטו ערך הערכות לגבי התעלפות עם סיבה לא ידועה.
"למרות שאין למטופל פגמים מבניים כלשהם בלב או במוח או בבעיות במערכת העצבים, הוא עלול להתעלף לפתע בזמן מתן שתן, צחוק, שיעול, ראיית דם, קבלת חדשות רעות או עמידה ארוכה מדי. התעלפות, השכיחה במיוחד במהלך טקסים רשמיים, היא בין הדוגמאות למצב זה. במצב הנוכחי, דם מתאגרף ברגליים, זרימת הדם למוח יורדת ולחץ הדם יורד בפתאומיות. באופן גס, מתפתח חוסר איזון בעצבי הלב ואי התאמה ברפלקס הנובע מכך, והמטופל קורס לפתע. "כשלחץ הדם משתפר וקצב הלב חוזר לקדמותו, הוא מתאושש במהירות וההכרה חוזרת לחלוטין".
פרופ' אמר כי סוג זה של התעלפות שכיח יותר בקרב אנשים צעירים. ד"ר. אוטו הדגישה שהתעלפות עשויה לנבוע מסיבות בסיסיות רבות, וקבעה שהדבר החשוב כאן הוא שהמטופל יעבור הערכה על ידי קרדיולוגים מומחים בתחומם ויקבל אבחנה נכונה. הוא הדגיש כי מטופלים רבים עלולים להיחשף לשימוש מיותר בתרופות במהלך חייהם עקב אבחון שגוי וטעות כאפילפסיה.
המטופל מאובחן עם "Vasovagal Syncope" על ידי בדיקת הטיית שולחן.
פרופ. ד"ר. במפגש המדעי Cardio Memory '24, עלי אוטו אמר כי חולים שלא מצאו כל ממצא בהערכות הקרדיולוגיות והנוירולוגיות שלהם והוערכו במסגרת התעלפות מסוג "vaso vagal syncope" אובחנו בבדיקת הטיית שולחן. הוא ציין כי עם הבדיקה, המכונה גם "הטיית ראש למעלה" או "הטיית שולחן" במונחים רפואיים, המטופל הונח על שולחן בשיפוע של 45 מעלות, נשמר במצב זה לזמן מה, והתעלפות הופעלה. באופן מבוקר על ידי מתן תרופות מעת לעת. "בדיקה זו, המתבצעת עם פרוטוקולים מיוחדים, מספקת מידע חשוב מאוד הן באבחון והן בטיפול בהתעלפות רפלקסית", אמר.
"אבלציה קרדיונוראלית" נכנסת לפעולה במקרים שלא ניתן לטפל בהם באמצעות תרופות.
פרופסור אמר שעד לא מזמן הומלצו כמה המלצות תומכות כלליות (לא להישאר לחות, לא לעמוד לאורך זמן, גרבי דחיסה וכו') יחד עם כמה תרופות ותרגילים לטיפול בהתעלפות רפלקסית. ד"ר. עם זאת, אוטו ציין כי ישנם חולים שאינם יכולים להחלים וממשיכים להתעלף, וכי שיטה חדשה יושמה בהצלחה בטיפול בקבוצת חולים זו בשנים האחרונות, והמשיכה באופן הבא:
''בזכות שיטה זו הנקראת Cardioneural Ablation, ניתנת אנרגיית תדר רדיו לאזורים שבהם נאספים קצות העצבים המגיעים אל הלב, ומבטלת את חוסר האיזון של מערכת העצבים בלב, ובכך שוללת התעלפות. המטופלים יכולים לחזור לחייהם הרגילים עוד באותו היום בשיטה זו, המתבצעת כהליך יום על ידי כניסה למפשעה בהרדמה מקומית וללא צורך בניתוח כלשהו. ''אבלציה קרדיונוראלית'', שהוחלה על חולים נבחרים והצליחה, פתחה עידן חדש בטיפול בהתעלפות''.
Cardio Memory'24 הפגיש שמות מפורסמים של בריאות הלב
בפגישה שהתקיימה באולם הכנסים של בית החולים Memorial Ankara, נדונו התפתחויות וחידושים בקרדיולוגיה וכן גישות למקרים שונים. במפגש המדעי בו השתתפו קרדיולוגים יקרי ערך מקבוצת Memorial Health ורופאים מובילים מאזורים שונים בטורקיה, שותפו גם מצגות מעניינות וחוויות שיכולות לעורר השראה במאבק במחלות לב וכלי דם.