מומחה לגינקולוגיה, מיילדות והפריה חוץ גופית Op.Dr.Numan Bayazıt נתן מידע חשוב על הנושא. ניתוח גנטי ביישומי הפריה חוץ גופית הוא אחד הפיתוחים החשובים ביותר בתחום זה בשנים האחרונות. זוגות חושבים שכאשר נעשה ניתוח גנטי על העובר, הם יביאו לעולם תינוק בריא לחלוטין. זה נכון?
לא. יתכן אם חריגות מולדות נגרמו מסיבה אחת, אך ישנן סיבות רבות ושונות ולא ניתן לזהות את כולן בו-זמנית. יש גם חריגות שאינן מבוססות על סיבות גנטיות.
אז מה אנחנו צריכים להבין כשאנחנו אומרים ניתוח גנטי בהפריה חוץ גופית?
הדרך הטובה ביותר להסביר זאת היא לחלק את הזוגות לאלו עם בעיות גנטיות ולאלו שאין להם. הפרקטיקות שאנו שומעים בתקשורת כ"הצלחה מוגברת בהפריה חוץ גופית" עוסקות למעשה בזוגות שאין להם בעיות גנטיות כלשהן.
מדוע מתבצע ניתוח גנטי לבני הזוג שאין להם בעיות גנטיות?
להגברת האפשרות להריון או לעזור לזוגות שאינם יכולים להרות למרות פניות חוזרות ונשנות של הפריה חוץ גופית. אז זה לא תרגול שגרתי. גם תדירות היישום משתנה מאוד ממדינה למדינה. בעוד שהוא נמצא בשימוש חופשי בארצות הברית, מה שעושים רבים, בצרפת ניתן לעשות זאת רק באישור המועצה הרלוונטית אם יש מחלה גנטית במשפחה. זה אותו דבר באנגליה. מצד שני, איטליה אסרה את זה לחלוטין מסיבות לא רפואיות, כי היא מדינה קתולית. זה היה אסור גם אם התינוק שייוולד היה חולה. מאוחר יותר, האיסור הזה הוסר בהחלטת בית משפט, כעת ניתן לעשות זאת במידה וקיימת מחלה ידועה במשפחה.
אין מגבלה מלבד בחירת המגדר במדינה שלנו.
אני אשאל איך מגדילים את ההצלחה בהפריה חוץ גופית, אבל ראשית, האם תוכל לתת מידע קצר על המחלות שיש לעשות?
כידוע, לחלק מהמשפחות יש מחלות שעוברות מדור לדור. חלקם דומיננטיים. אם האם או האב חולים, התינוק ייוולד חולה בסבירות של 50%. חלקם רצסיביים, דבר שכיח בנישואי בני משפחה. שני ההורים חייבים להיות נשאים כדי שהתינוק יהיה חולה. למשל, תלסמיה, הנראית תדיר בארצנו, ו-SMA, שהתחלנו לשמוע לעתים קרובות בגלל שיטות טיפול חדשות, הן מחלות מסוג זה. משפחות אלו יכולות להביא לעולם תינוק שאין לו מחלות אלו במשפחה באמצעות פנייה להפריה חוץ גופית.
כיצד יישומים גנטיים מגבירים הצלחה בהפריה חוץ גופית?
הסיבה השכיחה ביותר לאי כניסה להריון כל חודש בחיים הרגילים או להפריה חוץ גופית היא שלא לכל עובר יש מבנה כרומוזום תקין. זהו למעשה מצב שונה ממחלות גנים שעוברות מדור לדור. זה אומר ש-46 הכרומוזומים שיש לנו אינם נורמליים במספרם וברצף. זה קשור במיוחד לגיל האישה מכיוון שככל שהאישה מתבגרת, מבנה הכרומוזומים של הביציות מתדרדר. בעוד שההסתברות של עובר באיכות טובה להיצמד בגיל צעיר היא בסביבות 40%, היא פוחתת עם הגיל. לדוגמה, בגיל 42, אחת מכל 7-8 ביצים שלמה. עם זאת, אם נוכל להראות שהכרומוזומים תקינים על ידי ביצוע PGT-A לפני העברת העובר, ההסתברות להתקשרות עולה ל-70%.
אז זה לא מבטיח התעברות?
לא, זה לא מובטח. עם זאת, עבור אישה בגיל מתקדם, זה לפחות מונע העברה מיותרת. זה גם מקטין בחצי את הסיכוי לחוות הפלה. זה בהחלט מקצר את הזמן להגיע להריון בריא.
אז למה לא משתמשים בו לעתים קרובות יותר?
כי זה גורם לנו לאבד כמה עוברים. אם יש הרבה עוברים, זה מקובל. עם זאת, אם יש לך מספר קטן של עוברים, ייתכן שלא תרצה להסתכן באיבודם. ישנן 2 סיבות לאיבוד עובר. הראשון הוא הליך הביופסיה. כתוצאה מכך נלקחת חלק מהעובר. עם אמבריולוג טוב, אנחנו יכולים לומר שהסיכון הזה נמוך מאוד. השני הוא שהתוצאה מהמעבדה לא משקפת את האמת. זה רק עניין של סיבות טכניות. למעשה, לפעמים קורה שהעוברים המועברים עם מבנה כרומוזומים לא תקין מביאים ללידה בריאה.
כתוצאה מכך, PGT-A היא החלטה שיש לקבל לאחר דיון עם בני הזוג על כל הפרטים, בהתאם למאפיינים של בני הזוג. אם ישנה חריגה בניתוח הקריוטיפ של בני הזוג, בהחלט יש לעשות זאת. אני ממליץ על זה כדי למנוע העברות והפלות רבות מיותרות אצל נשים עם שפע עוברים בגיל מתקדם. יש להמליץ על אלה עם מעט עוברים בגיל מתקדם, אם יש חשש לאכזבה לאחר העברות לא מוצלחות ונטישת הניסויים. אם נשים שהשחלות שלהן נמצאות בסיכון בניתוח או בטיפולים שונים רוצות לאחסן עוברים לעתיד, הרבה יותר הגיוני לשמור על אלו שהוכחו כבריאים לאחר PGT-A. גם אם אין מספיק ראיות מדעיות למי שעברו ניסיונות IVF חוזרים, אני ממליץ על זה לפחות להבין מה קורה.
היה הראשון להגיב