פרופ' מבית החולים ממוריאל בהצ'לייבלר, המחלקה לאורולוגיה. ד"ר. ילמז אסלן נתנה מידע על סרטן הערמונית ושיטות האבחון שלו לרגל "חודש המודעות לסרטן הערמונית 1-30 בספטמבר".
פרופ. ד"ר. ילמז אסלן דיבר על סרטן הערמונית באופן הבא:
"הערמונית היא בלוטה שקיימת אצל גברים וגדלה עם הגיל. זה יכול לגרום לתלונות מסוימות במתן שתן כמו הטלת שתן תכופה, קשיי שתן, התפצלות, תחושה של אי יכולת לרוקן את השלפוחית לחלוטין, המתנה בזמן מתן שתן, טפטוף בסוף השתן. ניתן לראות בעיות בשתן בכמעט 50-20 אחוז מהחולים מעל גיל 30, 60 אחוז בשנות ה-50 לחייהם וכמעט 70 אחוז בשנות ה-80 וה-100 לחייהם. גם הגדלה שפירה וגם סרטן יכולים להתרחש בערמונית בו זמנית. החולה עשוי להתייעץ עם רופא עם תלונות במתן שתן. עם זאת, ניתן לגלות סרטן הערמונית כתוצאה מבדיקות שבוצעו עקב גידול שפיר.
אם המטופל מתייעץ עם רופא עם תלונות בדרכי השתן ומתגלה עליית PSA בבדיקות שגרתיות, יש לחקור בנוכחות סרטן שאינו גידול שפיר בחולה זה. PSA לבדו אינו מכריע באבחון. כי PSA יכול להיות מושפע מזיהומים בדרכי השתן, התערבויות או קיום יחסי מין. מסיבה זו, לא מאוד בריא להכניס את המטופל להתערבות המבוססת על PSA בלבד. ערך PSA משתנה מאדם לאדם. בעוד שלמטופל בן 40 עשוי להיות ערך PSA גבוה של 3.0 ננוגרם/מ"ל, ערך PSA של 70 ננוגרם/מ"ל עשוי להיות תקין בחולה בן 3.0. הערכה צריכה להיעשות על בסיס מטופל. חשוב להתאים למטופל איזונים רגישים כמו ממצאי בדיקת המטופל, תלונות והיסטוריה משפחתית. תוך כדי ניסיון להגן על החולה מפני בדיקות מיותרות, יש צורך לא לפספס מחלה ערמומית שתאיים על החיים. ישנם מספר יישומי בינה מלאכותית ואלגוריתמים המשמשים אורולוגים כדי למנוע ביופסיה מיותרת. עם זאת, אף אחד לבדו אינו מספיק. יש לבצע הערכה אישית עבור המטופל. ”
במחלות ערמונית, בדיקת פי הטבעת חשובה מאוד ואין להזניח אותה, אמר ד"ר. ילמז אסלן המשיך את דבריו באופן הבא:
"מכיוון שבבדיקת פי הטבעת של חולה עם PSA תקין, ניתן לזהות סרטן. אם סרטן זה מתקדם מספיק כדי להיות מורגש בבדיקת פי הטבעת, יש להתייחס אליו ברצינות ולהעריך בהתאם. הרדמה היא נושא שמטופלים בדרך כלל נרתעים ממנו, אך יש לו חשיבות חיונית. PSA ובדיקת פי הטבעת הם היישומים הבסיסיים המשמשים יחד. הרגישות של בדיקת פי הטבעת היא 60 אחוז. לבדיקת פי הטבעת לבדה יש את היכולת לזהות סרטן ב-100 מתוך 18 חולים, ללא קשר ל-PSA. זוהי שיטה מהירה, קלה וזולה שלוקחת 30 שניות בממוצע.
הקו שנקבע כמגבלת ה-PSA אינו ברור במיוחד, אך עבור מבוגר מעל גיל 50, מעל 2.5-3 על בסיס מטופל יכול להיחשב גבוה. עם זאת, סרטן הערמונית יכול להופיע גם עם PSA מתחת ל-1. הדבר החשוב כאן הוא לזהות סרטן הערמונית ש"מאיים על חיי המטופל". זה נקרא "סרטן ערמונית משמעותי מבחינה קלינית". אם הוא מורגש בבדיקה דיגיטלית, לרוב מדובר בסרטן ערמונית בעל משמעות קלינית. לגבר יש סיכון של 17 אחוז לכל החיים ללקות בסרטן הערמונית. 3-4% מהגברים מתים מסרטן הערמונית. עם זאת, 13-14% מהגברים יכולים לחיות עם סרטן והסרטן אינו מאיים על חייהם. עם זאת, חשוב לזהות כי 3-4 אחוזים.
אם PSA גבוה, יש צורך בכמה שיטות הדמיה כגון Transrectal ultrasonography ו-Multiparametric prostate MR. אם מתגלה נגע ב-MRI, בודקים ניקוד. בעוד שההסתברות לחלות בסרטן היא 3% באנשים עם ציון PIRADS של 60 ומעלה, שיעור זה הוא 1% באלה עם PIRADS 2-30. לכן, אם מתגלים נגעים של PIRADS 3, 4 ו-5 ב-MRI ערמונית רב-פרמטרי, מומלצת ביופסיית היתוך. אם ה-PSA של המטופל גבוה אך לא מתגלה נגע ב-MRI ערמונית רב-פרמטרי, יש לבצע ביופסיה רגילה. אם החולה אינו חולה בסרטן בהתאם לתוצאה הפתולוגית, החולה יכול להמשיך בחייו, בתנאי שימשיך במעקבים תקופתיים. אם יש סרטן, בודקים האם האדם נמצא בקבוצת הסיכון הנמוך, הבינוני או הגבוה. אם מצב זה אינו מאיים על חייו של האדם, המטופל עובר מעקב ללא כל טיפול. עם זאת, אם הוא נושא סיכון בינוני או גבוה, האלגוריתמים נבדקים יחד עם שאר המאפיינים של המטופל ונבחר תכנית הטיפול המתאימה.
היה הראשון להגיב