בעוד שמחלות לב מולדות מוצגות כגורם השכיח ביותר לאנומליות מולדות בילודים, להורים רבים עשויים להיות חששות לגבי בריאות הלב של התינוקות שלהם. מחלות לב מולדות רבות ניתנות לאבחון מוקדם בשיטת אקו לב עובר, המאפשרת בדיקת לב התינוק בעודו ברחם האם. על מנת להתערב במחלת הלב שהתגלתה בלידה, ניתן להפנות את ההורים למרכזים מתאימים ולתכנן התערבות מוקדמת ונכונה. Memorial Ankara Hospital מחלקת קרדיולוגיה ילדים פרופ. ד"ר. Feyza Ayşenur Paç נתנה מידע על בעיות לב אצל תינוקות.
מתרחש בתחילת ההריון
מחלות לב מולדות (CHDs) הן מחלות מבניות המתרחשות בשלבים המוקדמים של ההריון ונמצאות בלב התינוק. אמנם מחלות אלו קיימות מרגע לידת התינוק, אך חלקן קלות ובמעקב בלבד, בעוד שחלקן קשות יותר ודורשות טיפול.
שימו לב לחודשיים הראשונים להריון!
התפתחות הלב של תינוקות ברחם היא 3-8. מתרחש בין שבועות. ליקויים התפתחותיים שעלולים להתרחש בתקופה זו עלולים להוביל למחלות לב מולדות אצל תינוקות. עם זאת, תסמינים עשויים להתפתח בשליש השני והשלישי של ההריון הקשורים למצבים כגון הפרעות קצב.
שימו לב לגורמים מגבירי סיכון!
כמה בעיות ומחלות הנראות אצל אמהות לעתיד עלולות לגרום לאנומליה בלב התינוקות שלהן. גורמים המגבירים את הסיכון לאנומליה לבבית הם כדלקמן:
- חשיפה של האם לגורמים מסוימים (טרטוגנים), תרופות או זיהומים הגורמים להפרעות התפתחותיות אצל התינוק,
- השימוש בסמים וחומרים מסוימים,
- צריכת אלכוהול מופרזת של אמא
- אדמת אימהית, זיהום בנגיף ציטומגלו וחשיפה לקרינה מייננת במינון גבוה במהלך השליש הראשון של ההריון,
- נוכחות סוכרת אצל האם (הסיכון למחלת לב מולדת עולה מ-0.6-0.8 אחוזים ל-4-6% במקרים בהם הסוכרת אינה נשלטת בתקופה המוקדמת. יחס סיכון זה הוא 14 אחוז לתינוקות לאמהות עם פנילקטונוריה)
- מחלות רקמת חיבור אצל האם,
- בעל היסטוריה משפחתית של מחלת לב מולדת, במיוחד אצל האם.
עם אקו עוברי, ניתן לזהות חריגות לב של התינוק ברחם
אנומליות אלו שעלולות להתפתח בלב התינוק ברחם האם ניתנות לזיהוי בשיטה האולטרסאונדוגרפית, אקו לב עוברי, הנקראת גם בקיצור "הד עוברי". בשיטה זו ניתן לקבל מידע על המצב המבני ותפקודי הלב באמצעות גלי קול על-קוליים.
מחלות לב מולדות הן בין החריגות השכיחות ביותר.
מחלות לב מולדות הן מחלות המתרחשות במהלך התפתחות התינוק ברחם האם. אקו לב עוברי יכול לחשוף את הממצאים של מצבים מסוימים בהם הלב הוא משני המתפתח עקב גורמים שאינם לבביים כגון מחלות לב מולדות, הפרעות קצב שונות, אנמיה. בעוד ששכיחות CHD, שהיא אחת החריגות השכיחות ביותר הקיימות בלידה, היא בין 1-2%, השכיחות של מחלות אלו ברחם עשויה להגיע לרמות גבוהות יותר.
זוהי שיטה בטוחה לאם ולתינוק
18-22 שבועות של הריון הוא מרווח הזמן המתאים ביותר ליישום אקו עוברי. אקו לב עוברי מתבצע על ידי הדמיית לב התינוק באמצעות בדיקות מתאימות משטח הבטן של האם. להליך זה, המהווה שיטה אמינה לאם ולעובר, אין כל נזק. כאשר מדובר במחלות רקמת חיבור והפרעות קצב, חשוב לבצע הליך זה בשליש השני והשלישי להריון.
יש להחיל את זה על קבוצות בסיכון גבוה.
יש ליישם אקו לב עוברי בקבוצות בסיכון גבוה על מנת לזהות מחלות לב מולדות. קבוצות הסיכון כוללות כאלה עם היסטוריה משפחתית חיובית, אמהות לעתיד עם מחלות מסוימות, חשיפה לטרטוגנים (סוכנים) במהלך ההריון, זיהום תוך רחמי כגון אדמת, חריגות עובריות מדווחות, חריגות מי שפיר, נוכחות של חריגות כרומוזומליות, הריונות תאומים, תאומים מונוזיגוטים ו תאומים סיאמיים. . עם זאת, אקו עוברי יכול להיות מיושם על אמהות עם תוצאות בדיקה חריגות וכן על אמהות מבוגרות יותר.
האבחנה משפיעה על מהלך המחלה לאחר הלידה
CHD היא אחת החריגות החמיצות השכיחות ביותר במחקרי אולטרסאונד טרום לידתי. אבחון טרום לידתי של מחלות אלו משפיע באופן משמעותי על מהלך החולה לאחר הלידה, במיוחד בחלק ממחלות לב מולדות. בנוסף לסריקות אולטרסאונד, שתדירותן עולה בעולם, נדרשת יותר ויותר הערכת לב עוברי.
כל האמהות לעתיד צריכות לעבור בדיקת אקו עוברית.
אקו לב עוברי מתבצעת בעיקר על אמהות שנמצאות בקבוצת הסיכון. עם זאת, נצפה כי 90 אחוז מהחריגות שנמצאו בסריקות אקו לב עובריות שגרתיות זוהו אצל תינוקות של אמהות לעתיד ללא סיכון. במילים אחרות, העובדה שהאם אינה נושאת סיכון אינה אומרת שלתינוק שלה לא יהיה CHD. מסיבה זו, חשוב לכל האמהות לעתיד לעבור בדיקת אקו לב עוברית.
מחלות לב רבות ניתנות לטיפול
כיום ניתן לטפל במחלות לב רבות. אפשרויות הטיפול משתנות בהתאם לסוג החריגות, גיל ההריון, החריגות הגדולות הנלוות והסטטוס האתי. במקרים בהם מתגלות מחלות לב מולדות על ידי אקו עוברי, מתבצעת הערכה בהתאם למצב הפתולוגיה. במקרים כאלה בהם יש צורך במעקב אחר האם והתינוק, מופנים ההורים למרכזים מתאימים לצורך ההתערבות הנדרשת בלידה. כך, מובטח שמתוכננת התערבות מוקדמת ונכונה עבור התינוק.
בסריקות אקו לב עוברים מודיעים למשפחות על אפשרות הפסקת הריון עד השבוע ה-24 בתינוקות עם מחלת לב קשה. בנוסף, כאשר יש הפרעת קצב בעובר, התרופות הניתנות לאם עוזרות לווסת את קצב התינוק.
היה הראשון להגיב