מומחה למיילדות וגינקולוגיה אופ. ד"ר. İhsan Atabay מסר מידע בנושא. דימום וסת מתרחש כתוצאה מהשפעות הורמונליות ושינויים מחזוריים בשכבת אנדומטריום בחלק הפנימי של הרחם. מה שנשים שמתלוננות על אי סדירות במחזור בעצם מדברות עליו הוא שכמות הדימום קטנה או יותר, או שזמן הדימום קצר או ארוך. לפעמים, מחזורים תכופים או עיכובים ארוכים הם התלונות העיקריות. לפעמים, אנשים עשויים להתלונן על דימום לסירוגין מחוץ לתקופת הווסת. לפעמים יכול להיות שילוב של כל התלונות הללו.
מהו המחזור החודשי הרגיל שצריך להיות?
היום הראשון של הווסת הוא היום הראשון של הדימום. המחזור מהיום הראשון של מחזור אחד ועד היום הראשון של המחזור השני, ואם הוא בין 21-35 ימים, זה נקרא מחזור הווסת הרגיל. זה נחשב נורמלי שמספר הימים עם דימום כולל הוא בין יומיים ל-2 ימים, ואיבוד דם של 8-20 מ"ל בכל מחזור.
לפעמים הזמן שעובר בין שתי תקופות עשוי להשתנות. לחלופין, ייתכן שלא תהיה אותה כמות של דימום בכל מחזור. אם האדם מקבל וסת בהתאם לקריטריונים של הווסת הרגילה שהוזכרה לעיל, אזי הווסת נחשבת לסדירה. המחזור החודשי והמערכת ההורמונלית אינם דייקים כמו שעון. גורמים רבים כמו שינוי עונתי, מתח, מחלות ושימוש בסמים יכולים להשפיע על המערכת ההורמונלית ולכן על המחזור החודשי.
מהם הגורמים לאי סדירות במחזור החודשי? מדוע מתרחשת אי סדירות במחזור?
חלק מהמצבים שעלולים לגרום לאי סדירות במחזור החודשי ניתן לפרט כדלקמן;
- פּוֹלִיפּ
- אדנומיוזיס
- מיומה
- סרטן ומצבים טרום סרטניים ברחם, בצוואר הרחם או בשחלות
- הפרעת קרישה
- בעיות ביוץ
- גורם רירית הרחם (רקמה פנימית ברחם).
עבור מחזור חודשי סדיר, המנגנון ההורמונלי בין ההיפותלמוס להיפופיזה במוח והשחלות חייב לפעול באופן קבוע. אצל בנות צעירות, ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלה עלול שלא לפעול כראוי בשנים הראשונות של הווסת ובגיל המתקדם הקרוב למנופאוזה. מסיבה זו, המחזור יכול להיות די לא סדיר בתקופה זו. עם זאת, יש לזכור תצורות סרטניות גם בדימום לא סדיר, במיוחד בתקופה הקרובה למנופאוזה.
אילו בדיקות יש לעשות כאשר יש אי סדירות במחזור?
- בטא-HCG (בדיקת הריון): יש לשלול הריון. מסיבה זו, בדיקת Beta-HCG נעשית תחילה.
- בדיקות קרישה: יש לעשות בדיקות כגון APTT, PT, INR כדי לראות אם יש בעיה במערכת הקרישה של האדם.
- TSH (בדיקות בלוטת התריס): לפעמים מחלות בלוטת התריס יכולות להיות הגורם למחזור לא סדיר.
- פרולקטין: זהו הורמון המיוצר בבלוטת יותרת המוח במוח. פרולקטינומה מתייחסת לגידול בבלוטת יותרת המוח. לעיתים, המחזור החודשי עלול להיות מופרע עקב הכמות הגבוהה של פרולקטין המופרשת מגידול יותרת המוח. לכן, הבסיס לאי סדירות הווסת עשוי להיות גידול יותרת המוח. כדי לחקור זאת, מודדים את רמת הפרולקטין בדם.
- FSH, LH ואסטרוגן (אסטרדיול): אלו הן הבדיקות המתבצעות בימים 2-3 או 4 של המחזור החודשי. זה נעשה כדי למדוד את הרזרבה של השחלות. רזרבה שחלתית נמוכה יכולה להיות סימן לגיל המעבר הממשמש ובא או לגיל המעבר המוקדם. אי סדירות במחזור החודשי אינה נדירה אצל אנשים שנמצאים בתקופה שלפני גיל המעבר.
- DHEAS: לעתים משתמשים בו כדי לשלול פתולוגיות של בלוטת יותרת הכליה בנוכחות בעיות אחרות בנוסף לאי סדירות במחזור החודשי.
- בדיקת מריחה: מקור הדימום שנחשב לווסת לא סדירה עשוי להיות צוואר הרחם במקום הרחם. מסיבה זו, אדם עם דימום וסת לא סדיר צריך להיבדק לאיתור סרטן צוואר הרחם באמצעות בדיקת מריחה.
- בדיקת זיהום: אם לאדם יש גם אי סדירות במחזור וגם תלונות על ריח רע והפרשות, בודקים את הסיבות לדימום כתוצאה מזיהום.
- אולטרסאונד והיסטרוסקופיה: בשיטות אלו נחקרות גורמים לדימום אחרים כגון שרירנים, פוליפים וגידולים.
כיצד מטפלים באי סדירות במחזור?
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, תרופות נוגדות דימומים, כדורי מחזור, כדורים וזריקות מבוססות הורמונים, ספירלות הורמונליות או פרוצדורות כירורגיות עשויות להיות הבחירה הראשונה בטיפול. לעיתים ניתן ליישם יותר משיטת טיפול אחת בו-זמנית. טיפול באי סדירות במחזור החודשי; זה משתנה מאדם לאדם בהתאם לגורם הבסיסי, סוג אי סדירות המחזור, גיל וגורמים רבים אחרים. הרופא שלך ישתף אותך באפשרויות הטיפול המתאימות לך. גם בחירת האדם חשובה כאן מאוד. יהיה נכון לתכנן את הטיפול יחד עם הרופא על ידי הערכת היתרונות והחסרונות של כל שיטה.
היה הראשון להגיב