בין המחלות הנראות בילדות, למחלות תורשתיות גנטית יש מקום חשוב. במיוחד בארצנו, שיעורם הגבוה של נישואי בן זוג, מחלות המטולוגיות תורשתיות גנטית, ליקויים במערכת החיסון והפרעות מטבוליות נפוצים יותר. חלק חשוב ממחלות רבות, החל בלוקמיה חריפה המערבת מערכות ואיברים שונים, ועד אנמיה ים תיכונית, מנוירובלסטומה ועד טרשת נפוצה, ניתן לטיפול בהשתלת מח עצם המתבצעת בילדות. הכללים שיש לעקוב אחרי השתלת מח עצם מגדילים את הסיכוי להצלחת טיפול זה. פרופסור ממחלקת ההמטולוגיה הפדיאטרית של בית החולים אנדרטת אנקרה ומרכז השתלת מח העצם. ד"ר. Bülent Barış Kuşkonmaz נתן מידע על השתלת מח עצם ועל מה צריך לקחת בחשבון בתהליך הבא.
תא הגזע עשוי להשתנות בהתאם למקורו
תא הגזע, הנמצא במח העצם ויוצר את תאי הדם, הנקראים גם אלמנטים מעוצבים של הדם, נקרא תאי גזע המטופויאטיים (יוצרי דם), ותהליך מתן תאי הגזע ההמטופויאטיים למטופל הוא שנקרא השתלת תאי גזע המטופויטית. אם מח עצם משמש כמקור לתאי גזע, זה נקרא השתלת מח עצם, אם משתמשים בדם היקפי (הדם המסתובב בוורידים שלנו), קוראים להשתלת תאי גזע היקפיים, ואם משתמשים בדם טבורי קוראים לזה השתלת דם טבורי. השתלת מח עצם מתבצעת בסוגי סרטן ומחלות לא סרטניות שונות שלא ניתן לטפל בהן בשיטות טיפול אחרות או שיש להן סיכוי נמוך להירפא.
נישואין מובהקים מעלים את הסיכון למחלות
מאחר שנישואים נפוצים במדינה שלנו, מחלות המטולוגיות תורשתיות גנטית, ליקויים במערכת החיסון ומחלות מטבוליות נפוצות יותר. נדרשת השתלת מח עצם לטיפול בחלק ממחלות אלו. נראה אצל ילדים; מח עצם בסוגי סרטן המטולוגיים כגון לוקמיה חריפה, במחלות המטולוגיות שפירות כגון אנמיה ים תיכונית, ליקויי מח עצם תורשתיים, בחוסרים תורשתיים של מערכת החיסון כגון חסינות משולבת חמורה, בגידולים מוצקים כגון נוירובלסטומה, לימפומה הודג'קין, מחלות מטבוליות תורשתיות כגון ניתן ליישם תסמונת הורלר ומחלות אוטואימוניות כגון טיפול להשתלת טרשת נפוצה
השתלת מח עצם אינה הליך כירורגי
לפני השתלת מח עצם, טיפול הנקרא משטר הכנה, שנמשך בדרך כלל 7-10 ימים, כולל כימותרפיה ולעתים הקרנות. שתי מטרותיו העיקריות הן; זה לחסל את תאי הגזע של החולה במח העצם, לפנות מקום לתאי הגזע הבריאים של התורם ולמנוע את דחיית תאי הגזע הבריאים על ידי דיכוי המערכת החיסונית של המטופל. השתלת מח עצם אינה הליך כירורגי או ניתוח. תאי הגזע שנאספו ניתנים למטופל תוך ורידי. על מנת למזער את הסיכון לזיהום במהלך תהליך ההובלה, המטופלים שוהים בחדרים פרטיים.
השתלת מח עצם אינה גורמת לבעיות בריאות אצל תורמי תאי גזע
מתנדבים הפונים למרכז תיאום תאי גזע טורקיה בבנק מח העצם בארצנו נבדקים תחילה לאיתור מחלות זיהומיות, חיסוניות או זיהומיות. תורמים שנבחרו מאנשים בריאים עלולים לחוות כאבים קלים, כגון כאבים זמניים הנמשכים מספר ימים וכאבי עצמות עקב תרופות, באזור בו מתבצעת איסוף תאי הגזע. מלבד תלונות אלה, לא דווח על בעיות בריאות חמורות בתורמים. אסור לשכוח כי ניתן להציל את חייהם של חולים רבים באמצעות תרומת תאי גזע, שלא הראתה תופעות לוואי חמורות.
אחוזי ההצלחה של ההשתלה והסיכוי להישרדות לטווח ארוך אצל ילדים משתנים בהתאם למחלה ולמצב ההשתלה. בחלק מהמחלות (למשל, אנמיה אפלסטית, בטא תלסמיה), שיעור ההצלחה של ההשתלה עשוי להיות מעל 80-90%, ואילו שיעור זה הוא סביב 70-80% בלוקמיה.
יש ליישם אמצעי תזונה לאחר ההשתלה.
מכיוון שמערכת החיסון של הילדים המושתלים תהיה חלשה לפרק זמן מסוים, יש להמשיך באמצעי התזונה בבית החולים כנגד זיהומים הניתנים להעברה ממזון. בין המזונות המותרים; בשרים וירקות מבושלים היטב, חלב מפוסטר, מוצרי חלב ומיצים, פירות בעלי עור עבה כגון תפוזים ובננות, קומפוטים, מוצרים ארוזים, מלח ותבלינים הוספו במהלך הבישול, ומים מותגים או מבושלים. בין המזונות האסורים ניתן למצוא מזון גולמי ולא מבושל, מוצרים לא מפוסטרים, פירות דקיקים כגון ענבים ותותים, אגוזים, מוצרים כבושים ומוצרים לא ארוזים.
דברים שכדאי לקחת בחשבון לאחר ההשתלה
מעקב אחר המטופלים מקרוב, בתדירות גבוהה יותר בחודשים הראשונים לאחר השתלת מח עצם. למרות שלוקח זמן עד שמערכת החיסון תחזור לשגרה לאחר ההשתלה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לסיכון לזיהום. בהקשר זה, הנקודות עליהן יש לשים לב לחולים בהשתלת מח עצם הן כדלקמן:
- שימו לב להיגיינה אישית (שטיפת ידיים, רחצה לפחות פעמיים בשבוע)
- יש לנקות היטב את הבית לגור בו לאחר השחרור.
- המטופל צריך להישאר בחדר נפרד, הקירות צריכים להיות צבועים בצבע ניגוב.
- אין לקחת מבקרים כמה שיותר, אם יש צורך, מספר המבקרים צריך להיות קטן.
- יש למרוח קרם הגנה לפני היציאה לשמש.
- אין להיכנס לים ולבריכה במשך שנה לאחר ההשתלה.
- אין לבצע שיפוצים בבית עד שמערכת החיסון תחזור לתפקוד תקין לאחר ההשתלה.
- לאחר ההשתלה אין לשלוח את הילד לבית הספר למשך 6 חודשים לפחות, יש להמשיך את החינוך בבית.
- אין להחזיק חיות מחמד בבית ולמנוע מגע עם בעלי חיים.
- הימנע ממגע הדוק עם אנשים שקיבלו חיסונים חיים.
- יש להעדיף בגדי כותנה במקום בגדי צמר וניילון; יש לשטוף בגדים שנרכשו לאחרונה לפני הלבישה.
- ילדים שמוציאים מהבית צריכים לחבוש מסכות
- הימנע ממגע עם אנשים הסובלים מזיהום
- יש להימנע מסביבות צפופות וסביבות עם סיכון גבוה לזיהום.
- בחולים ילדים עם השתלת מח עצם, יש להקפיד על לוח החיסונים המומלץ.
היה הראשון להגיב