דרכים למניעת סרטן הערמונית

סרטן הערמונית, הסרטן השני בשכיחותו בקרב גברים, הופך להיות נפוץ יותר ויותר בימינו. ראש המחלקה לאורולוגיה חודרנית פולשנית ורובוטית בבית החולים מסלאק באוניברסיטת Acıbadem, שהדגיש כי השמנת יתר, תזונה מערבית עשירה בכולסטרול וגורמים גנטיים מגבירים את הסיכון, אם כי הגורם המדויק לסרטן הערמונית, שעולה בשכיחות במיוחד לאחר גיל 50 ודופק בדלת של 7 מכל 1 גברים, לא ידוע. ד"ר. עלי ריזה כוראל אמר, "מכיוון שסרטן הערמונית מתקדם באופן חתרני ובתחילה אינו גורם לתלונות אצל כל מטופל, הוא מופיע בשלב מתקדם. מסיבה זו, מגיל 40, אלו עם אב או אח עם סרטן הערמונית במשפחתם, כמו גם אלו הסובלים מסרטן השד במשפחתם, נמצאים בסיכון גנטי מוגבר; אחרת, קריטי לאבחון מוקדם לקבוע PSA (אנטיגן ספציפי לערמונית ספציפית) ובדיקת רקטלית דיגיטלית (DRM) מדי שנה לאבחון מוקדם מגיל 50 ". פרופ '. ד"ר. עלי ריזה כוראל השיב על 15 השאלות הנפוצות ביותר והציג אזהרות והצעות חשובות בהצהרתו במסגרת חודש המודעות העולמי לסרטן הערמונית בספטמבר ו -8 בספטמבר העולמי למודעות לסרטן הערמונית.

שאלה: אומרים כי לאבחון סרטן הערמונית מספיק לבדוק רק PSA. אני לא רוצה לעשות את בדיקת האצבע. מה עלי לעשות?

תשובה: כמובן שחשוב לבדוק PSA. עם זאת, ישנם גם מספר קטן של סרטן אגרסיבי שאינו מייצר הרבה PSA. בנוסף, כל PSA מוגבר אינו אומר שיש סרטן, PSA עשוי גם לעלות מסיבות אחרות. למרות ש- PSA ספציפי לגיל הוא תקין, בדיקת ערמונית דיגיטלית (DRM) חשובה מאוד עבור מטופלים אלה. ללא קשר לערך ה- PSA, נוכחות הנוקשות ב- DRM צריכה להעלות את החשד לסרטן הערמונית ויש לבצע ביופסיה לאחר ההדמיה הדרושה.

שאלה: למרות שלאחד מקרובי המשפחה לא היו תלונות, סרטן הערמונית התגלה בבדיקות שבוצעו וזה הפתיע אותנו. האם סרטן הערמונית מראה סימפטומים כלשהם?

תשובה: סרטן הערמונית אינו גורם לתלונות בתקופה המוקדמת. בסרטן מתקדם, שתן קשה ותכוף, דם בזרע, כאבי עצמות וירידה במשקל עלולים להתרחש עקב הלחץ של מסת הגידול על דרכי השתן. לכן אבחון מוקדם חשוב. יש לבצע בדיקות ובדיקות הכרחיות מדי שנה מגיל 40 בנוכחות היסטוריה משפחתית, או מגיל 50.

שאלה: כאשר ערך PSA שלי גבוה, הרופא שאליו הלכתי אמר לבצע ביופסיה באופן מיידי. דאגתי מזה והאורולוג שהלכתי לקבל חוות דעת שנייה אמר, בוא נעשה קודם MRI, נחליט בהתאם לתוצאה. הוא גם אמר שיסתכל על פרמטרים אחרים. לאיזו דרך עלי ללכת?

תשובה: לא כל העלאות PSA פירושו נוכחות של סרטן הערמונית. כאשר אנו משווים את סך ערכי ה- PSA וה- PSA החופשיים, אם היחס החופשי/הכולל נמוך מ -0.19, החשד שלנו לסרטן עולה. מדידה נוספת היא "צפיפות PSA". במדידה זו, ערך PSA מתחלק בנפח הערמונית, ואם הערך גבוה מ -0.15, החשד לסרטן הערמונית עולה. העובדה שערך ה- Phi המחושב מתוך Pro-PSA, חלק של PSA, גבוה ממה שהוא צריך להיות בשנים האחרונות, מגבירה גם את החשד שלנו לסרטן הערמונית. עם כל ההערכות הללו, כאשר יש ספק, יש לצלם MRI ערמונית רב-פרמטרית, שניתן לתאר כתצלום ברמה גבוהה של הערמונית ולבצע ביופסיה במידת הצורך.

שאלה: כתוצאה מהבדיקה והביופסיה התגלה אצלי סרטן הערמונית. הרופא שביצע את הביופסיה המליץ ​​מיד על ניתוח. רופא אחר שהלכתי אליו אמר שאין צורך בניתוח או בטיפול כלשהו, ​​בואו נעקוב? אני מבולבל, מה עלי לעשות?

תשובה: ניתוח או טיפולים אחרים אינם נחוצים לכל חולה סרטן הערמונית. אם יש ציון גליסון 3+3: 6, כלומר סרטן לא אגרסיבי באחת או שתיים מהדגימות, פחות ממחצית הרקמה בביופסיה, אין לטפל בחולים אלה בניתוח או בשיטות אחרות, אלא צריך לעקוב אחריו באופן קבוע. מחקרים שנערכו על אלפי מטופלים לאורך השנים הראו שרוב הגידולים הללו אינם פוגעים בחולים במהלך חייהם. במקרה כזה, די בשיטת ניטור אקטיבי, קביעת PSA כל 6 חודשים ו- MRI תוך שנתיים וביופסיה ממוקדת מספיקים. רק 5-25 אחוז מהחולים הללו ידרשו טיפול תוך 30 שנים. אחרים לא ידרשו טיפול לכל החיים.

שאלה: התלונות שלי במתן שתן לא מפריעות לי במיוחד, אבל אני רוצה לעבור ניתוח ערמונית עכשיו כדי שלא אקבל סרטן בעתיד, אכפת לך?

תשובה: פרופ '. ד"ר. עלי ריזה כוראל: "בהגדלה שפירה של הערמונית אנו בדרך כלל מסירים את החלק של הערמונית שאנו מכנים" אזור המעבר "בניתוחים שאנו מבצעים על ידי כניסה דרך מערכת השתן (אם הבלוטה גדולה מאוד, ניתוח רובוטי). כך, דרכי השתן נפתחות והחולים יכולים להטיל שתן בנוחות. אנו משאירים בחולה את קרום הערמונית, שאותו אנו מכנים "אזור ההיקף". סרטן הערמונית עולה לעתים קרובות מסעיף זה. אחרי הכל, ניתוח שפיר הערמונית שפיר אינו מבטל את הסיכון לסרטן. בנוסף, אנו עוקבים אחר רמות ה- PSA של חולים צעירים במיוחד שאנו מבצעים ניתוח להגדלת הערמונית שפירה בשנים הקרובות ומבצעים DRM בעת הצורך.

שאלה: סרטן הערמונית זוהה בביופסיה. הרופא שלי הציע ניתוח פתוח. "אני מרגישה טוב יותר עם היד בניתוח פתוח," אמרה. רופא אחר בהחלט המליץ ​​על ניתוח רובוטי. מה עלי לעשות ?

תשובה: ניתוח כריתת ערמונית רדיקלית של הערמונית בוצע במספרים הולכים וגדלים במשך 20 השנים האחרונות. בשנים הראשונות ניתנה כעת התשובה לשאלה האם יש לבצע ניתוח פתוח או ניתוח רובוטי. למרות שאין הבדל משמעותי בין שתי השיטות מבחינת שליטה בסרטן, שיפור השליטה בשתן והזקפה מינית טובות משמעותית בניתוחים רובוטיים. בנוסף, שיעור תרומת הדם בניתוחי כריתת ערמונית רדיקלית רובוטית הוא מתחת לאחוז, ושיעור ההחלמה לאחר הניתוח קצר פי 1. כיום, מכיוון שיש לנו גישה לכל מיני מידע אנטומי מפורט לפני הניתוח, הדעה של "אני מרגיש טוב יותר עם היד שלי" כבר לא תקפה. יש להעדיף ניתוח רובוטי אם הוא נגיש כלכלית.

שאלה: האם נטילת ויטמינים מונעת סרטן ערמונית?

תשובה: על נושא השימוש בוויטמינים מדברים רבות כבר שנים. למרות שהומלץ להשתמש בסלניום וויטמין E לזמן מה, מחקר "Select" הראה שזה לא מועיל. כדי להימנע מסרטן הערמונית כיום; נקט בחמש האמצעים הפשוטים אך היעילים הללו; מומלץ להקפיד על תזונה דלת שומן, לאכול הרבה פירות וירקות, לא לצרוך יותר מדי חלב ומוצרי חלב, לקחת הרבה נוזלים ולהתעמל. אין ויטמינים או תרופות מועילים.

שאלה: כשאמרתי שרמת ה- PSA גבוהה, הם הציעו כמה תרופות מבית המרקחת. נקנה אך מהסס להשתמש בו; האם עלי להשתמש בו?

תשובה: פרופ '. ד"ר. עלי ריזה קוראל: "התרופות שאנו מכנים 5 מעכבי אלפא רדוקטאז (פינסטריד, דוטסטריד) יכולות להקטין מעט את גודל הערמונית ויכולות להפחית את רמות ה- PSA בחצי. עם זאת, לתרופות אלו יכולות להיות תופעות לוואי כגון ירידה בחשק המיני או זיקפה. בנוסף, הירידה בערך PSA עם תרופות אלו עלולה להוביל לתפיסות מוטעות בחולים שאנו עוקבים אחריהם בחשד לסרטן. יש להשתמש בסוג זה של תרופות תחת פיקוחו של רופא על מנת להפחית את התלונות בחולים בגיל מתקדם ונפח הערמונית מעל 50 מ"ל.