תסמיני אלרגיה לבשר אדום, אבחון וטיפול

אם אתם אלרגיים לבשר אדום, אל תתנו לחג הקורבן שלכם להיות רעל. שימו לב לתסמינים של אלרגיה לבשר אדום באייד-אל-אדחה. תסמיני אלרגיה יכולים להופיע מיד לאחר צריכת בשר או עד שלוש עד שש שעות. מייסד אלרגיה באיסטנבול ונשיא עמותת אלרגיה ואסטמה פרופ ' ד"ר. אחמט אקאי נתן מידע מפורט על אלרגיה לבשר אדום.

מהי אלרגיה לבשר?

אלרגיה לבשר מוגדרת כהופעה של תגובות קטלניות כמו ירידה בלחץ הדם והתעלפות, כמו גם תסמינים כמו גירוד, כוורות, נפיחות בשפתיים, הקאות, כאבי בטן ושלשולים, לאלרגנים בגוף לאחר צריכת בשר.

מה התדירות?

למרות שהתדירות המדויקת של אלרגיות לבשר אינה ידועה, היא דווחה בקרב 3 עד 15 אחוז מהילדים וב -3 אחוזים מהמבוגרים הסובלים מאלרגיה למזון. השכיחות הנמוכה של אלרגיה לבשר עשויה להיות חלקית בזכות העובדה שרוב הבשרים נאכלים בצורה מבושלת וכי בישול מקטין לעיתים קרובות את החיסון של האלרגנים. שכיחות האלרגיה לבקר היא האלרגיה הבשרית הנפוצה ביותר. עם זאת, אלרגיה לבקר עשויה להיות גבוהה ככל 20 אחוז בילדים שאלרגיים לחלב פרה.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון להתפתחות אלרגיה לבשר אינם מוגדרים במלואם ועשויים להיות שונים בהתאם לאלרגן אליו המטופל רגיש:

● יותר ויותר ראיות מצביעות על כך שעקיצות קרציות מרובות עשויות להוות גורם סיכון לאלרגיה לבשר אדום.

● נצפה קשר בין קבוצות דם A ו- O ורגישות לגלקטוז-אלפא-1,3-גלקטוז (אלפא-גל).

● ילדים עם אטופיק דרמטיטיס או אלרגיה לחלב פרה עלולים להיות בסיכון מוגבר.

● חולים עם אלרגיה לג'לטין עשויים להיות רגישים לבשר או להיות תגובתי קלינית.

אלרגנים הגורמים לאלרגיה לבשר

גם אלרגנים לחלבון וגם לפחמימות זוהו כאחראים לתגובות אלרגיות לבשר באמצעות IgE. נראה שאלבומינים בסרום ואימונוגלובולינים הם חלבונים אלרגניים ראשוניים בבשר בקר ובשר אחר של יונקים. מכיוון שאלרגנים אלה נמצאים גם בחלב, אלרגיה לבשר אדום נראית לעיתים קרובות אצל ילדים הסובלים מאלרגיה לחלב.

האלרגן האחר הוא האלרגן האלפא-גל והוא למעשה החומר בקבוצת הדם של יונקים שאינם בני אדם וקופים. זהו חומר במבנה הפחמימות ונמצא בבשרים, כליות, ג'לטין. אלרגן זה משלב עם ליפידים וחלבונים והופך לאלרגן.

כיצד מתפתחת אלרגיה לבשר אדום?

מקושר לאלרגיה לחלב

ילדים הסובלים מאלרגיה לחלב עלולים לפתח אלרגיה לבשר בקר בשיעור של 20% עקב תגובה צולבת, מכיוון שהחלבונים האלרגניים בחלב נמצאים גם בבשר בקר. עם בישול טוב, לא ניתן לראות תסמיני אלרגיה.

בגלל אלרגיה לחתולים

אלו הסובלים מאלרגיות לחתולים עשויים להיות אלרגיים לחזיר בשל תגובה צולבת. אלו הסובלים מאלרגיה לבשר חזיר עשויים להיות אלרגיים לבשר בקר וחזיר בשל תגובה צולבת. היזהר אם אתה אלרגי לשיער חתול

הקשורים לנשיכה

קרציות נושכות חיות כמו פרות וכבשים ויונקות את דמם. אלפא גל, אלרגן מקבוצת הדם של יונקים, נמצא בקיבה של קרציות. כאשר קרציות נושכות בני אדם, האלרגנים הללו מדביקים את דם האנשים וגורמים להתפתחות נוגדנים. כתוצאה מכך, תסמיני אלרגיה מתרחשים 3 עד 6 שעות לאחר צריכת בשר אדום.

מהם התסמינים הקליניים?

תוארו שתי צורות של אימונוגלובולין E (IgE) וגם של אלרגיה לבשר שאינה- IgE. על פי צורות אלה, הסימפטומים נבדלים גם הם.

אלרגיה לבשר אדום עקב IgE מתפתחת בדרך כלל בגלל אלרגיה לחלב ותסמיני אלרגיה לבשר אדום עקב אלרגיה לחתולים מתבטאים בתוך שעתיים לאחר צריכת הבשר. תסמינים כמו כוורות על העור, נפיחות בשפתיים ועקצוצים בפה מופיעים במיוחד לאחר אכילת בשר. ניתן לראות גם תסמינים כמו כאבי בטן, הקאות ושלשולים. לפעמים, זה יכול לגרום לנזלת אלרגית ותסמיני אסתמה, כמו גם להלם אלרגי, המהווה תגובה קטלנית בצורה של ירידה בלחץ הדם והתעלפות.

מי שמרגישים בגלל עקיצות קרציות מראים בדרך כלל תסמינים 3-6 שעות לאחר בליעת הבשר. מכיוון שאחרי עקיצת קרציות, אתה נהיה רגיש לאלרגן האלפא-גל. על מנת שבקר המכיל אלפא גל יפתח אלרגיה, אלרגן זה מקבל פוטנציאל לגרום לאלרגיה על ידי קשירה לשומנים או חלבונים. לכן התגובה מתעכבת.

אלרגיה לבשר אדום שאינה קשורה ל- IgE עשויה להראות סימפטומים כמחלה אלרגית בוושט הנקראת דלקת הוושט האאוזינופילית וחלבון בשר אדום אנטרוקוליטיס, המתבטאת כריפלוקס, קושי בבליעה וכאבים בחזה שאינם מגיבים לטיפול. בתסמונת אנטרוקוליטיס, הקאות חוזרות ותופעות שלשול נצפות 3-4 שעות לאחר צריכת בשר אדום.

תגובה צולבת

חולים עם אלרגיה לבקר עשויים להגיב לבשר כבש או חזיר, אך לעיתים נדירות לעופות או לדגים. אלו הסובלים מאלרגיה לבשר אדום עלולים לפתח אלרגיות גם לצטוקסימאב, ג'לטין, כמוסות בנרתיק וחיסונים (בשל הג'לטין שבהם).

כיצד מתבצעת האבחנה?

ראשית, תסמינים קליניים צריכים להיות תואמים לאלרגיה לבשר אדום. יש להטיל ספק בתכשירים עם פעילות גופנית, אלכוהול וכאב, העלולים לגרום לאלרגיה לבשר אדום. חשוב מאוד שאנשים עם אלרגיה לבשר אדום יוערכו על ידי מומחים לאלרגיה. בבדיקות עור, בדיקת האלרגיה נעשית עם אלרגנים לבשר אדום ולעיתים עם בשר טרי. באמצעות בדיקת האלרגיה המולקולרית ניתן לחשוף את המרכיבים הגורמים לאלרגיה לבשר אדום. נבדק לאלרגן אלפא-גל מוערך.

לאלה עם תוצאות בדיקת אלרגיה חשודות לבשר אדום, אבחנה סופית נעשית על ידי ביצוע בדיקת אתגר. התוצאות מוערכות יחד עם הסימפטומים הקליניים והאבחון נעשה.

כיצד מתבצע הטיפול?

ניהול אלרגיה למזון כולל לרוב הימנעות מבשר אדום. אם לחולה יש תגובה לבשר נא או לא מבושל, הקביעה אם הבשר נסבל היטב עשויה להועיל, מכיוון שהמטופל יכול לשמור על המזון בצורה המבושלת בתזונתו.

חולים עם אלרגיה לבשר אמצעי אימונוגלובולין E (IgE) צריכים להיות מצוידים במזרק אוטומטי של אפינפרין וללמד כיצד ומתי להשתמש בו. סוגיות כלליות של אנפילקסיס הניתן על ידי מזון והימנעות מאלרגנים למזון נבדקו במקומות אחרים.

דיווחים מעטים על פרוטוקולי מוצלחת של רגישות-רגישות פורסמו בקרב מבוגרים וילדים עם אלרגיה לאלפא-גל. מכיוון שנראה כי אלרגיה אלפא-גל משתפרת עם הזמן ללא עקיצות קרציות נוספות, לא ברור אם הסיכונים הקשורים לרגישות אימונולוגית מעניקים תועלת מעבר להיסטוריה הטבעית של התסמונת.

האם ניתן לרפא אלרגיה לבשר אדום?

ילדים הסובלים מאלרגיה לחלב פרה אשר אלרגיים לבשר בקר (המייצג את הקבוצה הגדולה ביותר של ילדים הסובלים מאלרגיות לבשר) נוטים לגדול הן מהרגישות לחלב בקר והן לחלב פרה. במחקר אחד, סובלנות בשר בקר הושגה לאחר תקופת חציון של שלוש שנים, ונמסר כי היא קודמת לסובלנות חלב פרה בקרב אלו הסובלים מאלרגיה לשני המזונות.

נתונים שפורסמו על ההיסטוריה הטבעית של אלרגיה לבשר במבוגרים הם מעטים. דיווחי המקרים מראים כי אנשים הרוכשים אלרגיה כמבוגרים מאבדים רגישות לאורך זמן.

ההיסטוריה הטבעית של תגובות הנגרמות על ידי רגישות לגלקטוז-אלפא-1,3-גלקטוז (אלפא-גל) אינה נחקרת היטב. אמנם אין נתונים מסדרות ארוכות טווח או ממחקרים מבוקרים, אך ראיות ראשוניות ממחקר הכותב מצביעות על כך שנוגדני IgE לאלפא-גל יורדים עם הזמן אצל חלק מהחולים. עם זאת, נראה כי עקיצות קרציות נוספות מגבירות את רמות הנוגדנים.

סיכום והמלצות

● אלרגיה לבשר היא נדירה. יוצאים מן הכלל בקרב קבוצות חולים מסוימות: ילדים עם אטופיק דרמטיטיס וחולים עם אנפילקסיס מאוחר בדרום מזרח ארצות הברית. נראה כי שכיחות האלרגיות לבשרים מסוימים קשורה לבולטות של בשר מסוים בתזונה. לרוב מדווחים על אלרגיה לבקר.

● תוארו שתי צורות של אימונוגלובולין E (IgE) וגם לא בתיווך של אלרגיה לבשר. תגובות בתיווך IgE עשויות להתעכב מיד לאחר בליעה או עד שלוש עד שש שעות. הפרעות שאינן מתווכות על ידי בשר כוללות בשר כוללות דלקת הוושט האאוזינופילית (EE) ותסמונת אנטרוקוליטיס המושרה על ידי חלבון ילדים (FPIES).

● האלרגנים העיקריים בבשרים הם אלבומינים בסרום ואימונוגלובולינים, שניהם משתנים באופן משמעותי עם הבישול. זה עשוי להסביר חלקית מדוע אלרגיה לבשר אינה שכיחה. כמו כן זוהה אלרגן פחמימות הנקרא גלקטוז-אלפא-1,3-גלקטוז (אלפא-גל), שנראה שכיח במיוחד בקרב חולים בדרום-מזרח ארצות הברית.

● הדמיון של אלבומינים בסרום שונים עלול לגרום לרגישות צולבת בין בשר ו / או אלרגיה לחלב ולקשקוש של בעלי חיים. רגישות לאלפא-גל עלולה לגרום לרגישות צולבת לג'לטינים ולנוגדן החד-שבטי cetuximab.

● אבחון אלרגיה לבשר כולל היסטוריה, בדיקות אובייקטיביות ואולי העמסת מזון. עם זאת, הרגישות והספציפיות של בדיקות IgE ספציפיות לבשר חלשות יחסית. שימוש בבשר טרי לבדיקת עור עשוי להגביר את הרגישות.

● הניהול מורכב בעיקר מהימנעות מבשר סיבתי ומחינוך מטופלים כיצד להזריק אפינפרין במידת הצורך במקרה של חשיפה מקרית.

● ילדים רבים וכמה מבוגרים הופכים לחסרי סובלנות לבשר לאורך זמן.