דום נשימה בשינה, הידוע גם בשם דום נשימה, הוא מחלה חשובה הנובעת מהפסקות נשימה במהלך השינה וגורמת להפרעה בדפוסי השינה. מחלה זו מוגדרת כהפסקת נשימה למשך 10 שניות לפחות במהלך השינה. אחד הסימפטומים החשובים ביותר של המחלה הוא נחירות, אך לא לכל הנחררים יש דום נשימה בשינה. נחירות בלבד גורמות להגבלת זרימת האוויר. זה, בתורו, משפיע לרעה על הנשימה ומגביר את הסיכון להתקף לב. אם ישנם תסמינים נוספים יחד עם נחירות, ניתן להזכיר דום נשימה בשינה. מחלה זו חשובה ביותר לחיים בריאים. אי הנוחות, הגורמת לבעיות כמו נדודי שינה וחוסר ריכוז בשעות היום, משפיעה לרעה על איכות החיים.
עד כמה זה משפיע על איכות החיים ניתן להבין על ידי שאלת חולי דום נשימה בשינה. תלונות שכיחות של חולים עם דום נשימה מתקדם הם נחירות, ערות תכופות בלילה, אי-שינה מספקת באיכות וישנוניות בשעות היום. הם גם מתקשים להתעורר. מכיוון שהמטופל אינו יכול לישון בצורה איכותית, הוא מושך את תשומת הלב במצבו המנומנם בזמן העבודה או בחיי החברה. בגלל ישנוניות והסחת דעת, החיים יכולים להיות בלתי נסבלים לאחר זמן מה. זה יכול גם להרגיז את הסובבים אותם בגלל לחץ ומתח עז.
דום נשימה בשינה מופיע בדרך כלל עם התלונה על נחירות. זה נחשב לאחת הבעיות הבריאותיות הקשות ביותר כיום. זה גורם לחוסר יכולת לנשום במהלך השינה, במיוחד עם חסימה של דרכי הנשימה העליונות. בנוסף, זה עלול להתרחש מכיוון שמערכת העצבים אינה יכולה לשלוט מספיק בשרירי הנשימה בזמן שהאדם ישן. ניתן לחוות את שני סוגי דום הנשימה יחד או ברצף. אלו סוגים של דום נשימה בשינה. ישנם 3 סוגים של מחלת דום נשימה בשינה.
דום נשימה בשינה הוא סוג של מחלה. כל סוג יכול להתרחש מסיבות שונות. למרות שהפרעת נחירות פשוטה ותסמונת התנגדות בדרכי הנשימה העליונות אינן סוגים של דום נשימה בשינה, דום נשימה בשינה עלול להתרחש עם התקדמותן של הפרעות אלה. ניתן לציין סוגי דום נשימה בשינה כ- OSAS, CSAS ו- MSAS.
- OSAS = תסמונת דום נשימה בשינה = חסימת דום נשימה בשינה
- CSAS = תסמונת דום נשימה בשינה מרכזית = תסמונת דום נשימה בשינה מרכזית
- MSAS = תסמונת מעוררת דום נשימה בשינה = תסמונת דום נשימה בשינה מורכבת
הסוג הנפוץ ביותר של דום נשימה בשינה, שניתן לסווג לפי הגורם והצורה של התרחשותו בגוף, הוא דום נשימה בשינה (OSAS). המאפיין של דום נשימה חסימתי בשינה הוא שהוא גורם לחסימה פיזית בדרכי הנשימה. הסיבה להופעתה קשורה במיוחד לרקמות של דרכי הנשימה העליונות. ישנם מטופלים שמוצאים פיתרון מלא בניתוח, כמו גם אנשים שעברו ניתוח וחוו דום נשימה בשינה לאחר זמן מה. מרבית החולים שעברו ניתוח מצהירים כי הם החלימו מהמחלה לזמן מה, אך כי הם חוו את אותן בעיות שוב לאחר 1-2 שנים. יש גם כאלה שמחלימים לחלוטין מהמחלה עם ניתוח. על מנת לקבל החלטה נכונה לגבי התערבות כירורגית, יש צורך לבחון אותה על ידי כמה רופאי שינה שונים.
דום נשימה חסימתי בשינה נגרם על ידי חסימה פיזית בדרכי הנשימה העליונות. הסיבה לכך היא בעיקר רקמות כמו שורש הלשון, חלקים רכים בחיך ושקדים. בנוסף, חסימה עלולה להתרחש בגלל בעיות פיזיולוגיות שונות. צניחת הרקמות באזור הצוואר עלולה להתרחש בגלל כוח המשיכה והגיל. זה יכול להוביל לעומס מוגבר. ניתן לראות דום נשימה חסימתי בשינה, במיוחד אצל אנשים עם מבנה צווארי שומני ועבה.
מאמצי הנשימה נמשכים ברגע שמתרחשת דום נשימה בשינה. שרירים מנסים לנשום בגלל איתותים מהמוח, אך בגלל החסימה בדרכי הנשימה, האוויר לא מגיע לריאות. בעיות נשימה גורמות לירידה בכמות החמצן בדם ולעלייה בכמות הפחמן הדו חמצני. לכן קצב החמצן לרקמות המוח יורד. המוח תופס זאת לעיתים קרובות ומנסה להחזיר את הנשימה למצב נורמלי על ידי הקטנת עומק השינה. במצב זה, האדם ממשיך לנשום כרגיל, בדרך כלל בנאמה קולנית. לרוב, המטופל לא מתעורר לחלוטין ושנתו מתחילה להעמיק שוב כאשר הנשימה חוזרת להיות רגילה. לפעמים, בגלל עומק השינה, לפעמים בגלל תנוחת השכיבה, נשימה נעצרת או מואטת פעמים רבות במהלך הלילה. אדם שלא יכול להישאר לישון הרבה זמן לא מרגיש מנוח כשהוא מתעורר.
ישנן מספר שיטות לטיפול בדום נשימה בשינה. אחד מהם הוא ניתוח. השני הוא השימוש במנגנון תוך-אוראלי. מנגנונים אלה מושכים את הלסת התחתונה קדימה ושומרים על דרכי הנשימה פתוחות. זה נחשב בדרך כלל יעיל לטיפול בתסמונת דום נשימה בשינה קלה עד בינונית ונחירות. השיטה השלישית היא טיפול ב- PAP (לחץ חיובי בדרכי הנשימה), כלומר טיפול במכשירי נשימה. טיפול ב- PAP מועדף מכיוון שהוא יעיל יותר מאחרים וזאת השיטה עם הכי פחות תופעות לוואי. יש להשתמש במכונת הנשמה המומלצת על ידי הרופא כל עוד המחלה נמשכת. שיטה זו לרוב אינה מחלימה לחלוטין. מסיבה זו האדם משתמש במכשיר הנשימה בכל שינה במהלך חייו. בתקופות מסוימות, הרופא יכול לשנות את הפרמטרים הדרושים לטיפול. מצב זה קשור לשינוי במבנה הפיזיולוגי וברמת המחלה של המטופל. חלק מחולי דום נשימה בשינה, במיוחד אלו הסובלים מהשמנת יתר, מציינים כי השפעות המחלה פוחתות ככל שהם יורדים במשקל. בנוסף, מספר האנשים שיכולים לרדת במשקל לאחר השימוש במכשיר הוא די גבוה.
זיהומים מילדות עלולים לגרום לבלאי יתר של דרכי הנשימה העליונות. בעיות הגורמות לדום נשימה בשינה אצל אנשים מסוג זה עלולות להופיע בגיל מוקדם יותר. ניתן לראות את המחלה לא רק אצל מבוגרים אלא גם אצל ילדים. על פי מחקרים, דום נשימה בשינה נצפה אצל 2% מהילדים ברחבי העולם. מכיוון שדום נשימה בשינה היא מחלה בתסמונת, היא יכולה להתרחש מסיבות שונות ובצורות שונות. לא כל סימפטום של דום נשימה בשינה בלבד מתייחס למחלה. יש לראות את הנושא במסגרת רחבה. תהליכי טיפול לאחר התרחשות המחלה עשויים להיות שונים גם עבור כל מטופל.
סוג נוסף של דום נשימה בשינה הוא דום נשימה בשינה מרכזי, שקשור למערכת העצבים. זה נקרא גם דום נשימה מרכזי בשינה (CSAS). זה פחות שכיח מאשר דום נשימה חסימתי בשינה. זה קורה בגלל חוסר היכולת של מערכת העצבים המרכזית לשלוח אותות לשרירי הנשימה בצורה נכונה. זה יכול להיות מסווג בתוכו. ישנם מספר סוגים כגון דום נשימה בשינה מרכזית ראשונית, דום נשימה מרכזי בשינה עקב נשימה של שיינה-סטוקס וכן הלאה. בנוסף, שיטות הטיפול שלהם עשויות להיות שונות. באופן כללי, מוחל טיפול ב- PAP (לחץ חיובי בדרכי הנשימה). בפרט, מומלץ להשתמש במכשירי הנשמה הנקראים ASV, הנמנים עם מכשירי ה- PAP. יש לקבוע את סוג המכשיר ואת הפרמטרים על ידי רופא ועל המטופל להשתמש בהתקן כפי שקבע הרופא. מלבד זאת, ישנן גם שיטות טיפול שונות. אנו יכולים לרשום את הטיפולים בדום נשימה מרכזי בשינה באופן הבא:
- טיפול בחמצן
- שאיפת פחמן דו חמצני
- ממריצים לנשימה
- טיפול ב- PAP
- גירוי עצבי הפרני
- התערבויות לבביות
אילו מאלה יוחלו וכיצד קובעים הרופאים על פי מצב המחלה.
דום נשימה בשינה בלבד מהווה סיכונים בריאותיים חמורים ועלול להוביל למחלות שונות. אחת המחלות החשובות ביותר הנגרמות כתוצאה מדום נשימה בשינה היא יתר לחץ דם. למרות שאין קשר ישיר בין יתר לחץ דם לדום נשימה בשינה, ל -35% מחולי דום הנשימה יש סימנים של יתר לחץ דם. זה מראה שיש לזה השפעה עקיפה.
דום נשימה בשינה הוא הפרעה בתסמונת. מחלות רבות ושונות מתכנסות ליצירת מחלה זו. אנשים עם דום נשימה בשינה יכולים לחוות תסמינים הדומים למחלות רבות אחרות. מתח עולה אצל אנשים שחסרים להם חמצן ואינם מצליחים לישון מספיק, ולכן מתחילות להופיע מחלות שונות. חלקם מחלות כרוניות כמו סרטן, סוכרת והשמנת יתר.
באמצעי זהירות פשוטים ניתן להפחית את ההשפעות של דום נשימה בשינה ובעיות נלוות. החשובים שבהם הם שפעילות גופנית ותרבות אכילה בריאה נמצאים במוקד חיינו. אלה סטנדרטים שכל אחד צריך לעמוד בהם בלי לחכות לחולה בכל מקרה.
כאשר המשקל יורד לרמות נורמליות, הבעיות הנגרמות על ידי המחלה מתחילות לרדת. בנוסף, השימוש במשקאות אלכוהוליים ובמוצרי טבק משפיע לרעה על מחלה זו. כאשר לא משתמשים בהן, תופעות המחלה מצטמצמות. לא לישון על הגב ולבחור את הכרית הנכונה יכול לעזור להפחית את הסימפטומים.
הפסקת נשימה תכופה במהלך השינה היא הממצא החשוב ביותר המעיד על דום נשימה בשינה. מצב זה מלווה לעיתים קרובות בנחירות. במהלך השינה, חוסר מנוחה, הטלת שתן תכופה, יובש בפה, הזעה ונחירות הם בין הסימפטומים של דום נשימה בשינה. חלק מהתסמינים לאחר השינה יכולים להיות רשומים כאב ראש, ישנוניות, דיכאון, חוסר ריכוז והתעוררות עייפה משינה. אין לשכוח כי דום נשימה בשינה מגביר את הסיכון להתקף לב. אפילו מוות פתאומי במהלך השינה עלול להיגרם ממחלה זו. מכיוון שהמחלה גורמת לירידה בחמצן, שריפת השומנים תפחת גם ומתח יתרחש בגוף בגלל מחסור בחמצן. אין להתעלם מכך שדום נשימה בשינה עלול להיות תחת קושי לרדת במשקל.
היה הראשון להגיב