דרישות להגדלת רזרבות ואיכות ביצי נשים

מנהל מרכז הבריאות אנאדולו IVF מרכז אס. ד"ר. טייפון קוטלו וגניקולוגיה, מיילדות ומומחה להפריה חוץ גופית ד"ר Ebru Öztürk Öksüz ענה על שאלות אודות שמורת ביציות אצל נשים.

עתודת הביציות של נשים פוחתת עם הגיל. מנהל מרכז המרכז לבריאות חוץ גופית אנאדולו Assoc. ד"ר. טייפון קוטלו וגניקולוגיה, מיילדות ומומחה להפריה חוץ גופית ד"ר Ebru Öztürk Öksüz ענה על שאלות אודות שמורת ביציות אצל נשים.

כמה ביציות נולדות בממוצע כשילדה נולדת?

כשנולדת תינוקת, מספר הביציות בשחלותיה הוא בערך 1 וחצי עד 2 מיליון. מספר זה פוחת עד גיל ההתבגרות ופוחת ל300-400 אלף. נשים מבייצות מדי חודש לאחר הווסת. כאשר הם פוריים, מספר הביציות נע סביב 300-400 אלף. נעשה שימוש בביצים אלו מדי חודש, וכאשר מותשות הביציות, מתחיל תהליך גיל המעבר.

מדוע שמורת הביציות פוחתת עם הזמן?

במהלך כל חודש, כ -1000 ביציות מתפרעות לדרך וכולן מנסות לגדול, אך מכיוון שלא כולן יכולות להתבלט, בדרך כלל אחת או 1 ביציות מובילות בגוף הנשי מדי חודש. הביצים האלה מתכוננות להטלת ביצים. נשים נולדות עם 2 וחצי עד 1 מיליון ביציות, אך סביב 2 ביציות הולכות לאיבוד מדי חודש. עם זאת, לא כל אישה נולדת עם אותו מספר ביציות, ואינה נכנסת לגיל ההתבגרות עם אותו מספר ביציות. לכן ניתן לראות הבדלים בתקופות הפוריות של נשים.

מהם הגורמים המשפיעים על הפחתת מאגר הביציות ומאיצים אותם?

ישנם גורמים רבים המשפיעים על ההפחתה. הראשון הוא עם כמה ביציות שנולדנו. אנחנו יכולים לחשוב על זה כעל קצת מזל גנטי. למעשה, כאשר ביציות נוספות מתעוררות לחיים עם מזל גנטי, גם אם הביציות הולכות לאיבוד לאורך זמן, ניתן להאריך את תקופת הפוריות. עם זאת, עישון ולחץ יכולים כמובן להפחית את עתודת הביציות בתקופה פורייה זו. אנו גם יודעים כי עתודה זו בהחלט פוחתת עם הגיל.

אנו יודעים כי עתודת השחלות מופחתת בהכרח כשמדובר בניתוח כלשהו בשחלות, כלומר בכל ניתוח שעשוי להשפיע על רקמת השחלות, או כל שימוש בסמים. אנו יודעים גם כי חומרים כימותרפיים ורדיותרפיים המשמשים בכמה מחלות מערכתיות כגון סרטן מקצרים משמעותית את תקופת הפוריות על ידי צמצום התאים הרגישים ביותר בגופנו.

לאחר איזה גיל מואצת הירידה ברזרבת הביציות?

בעבר נהגנו לקבל את גיל 40 כגיל סיכון, והיינו אומרים שאחרי גיל 40 מספר הביציות פחת במהירות רבה. עם הזמן קיבלנו שגיל 37 היה בגיל מסוכן יותר. כעת, כאשר אנו מסתכלים על הנתונים בעולם, אנו יכולים לומר כי ירידה זו מואצת לאחר גיל 35. כיום, מאגר הביציות של נשים, כלומר הירידה במספר הביציות, וחשוב מכך, הבעיות באיכות הביציות מגיעות לקראת הגילאים המוקדמים יותר. לכן, אנו יכולים לומר כי יש צורך לפעול מהר יותר לאחר גיל 35 כדי ללדת תינוק.

בהשוואה לפני 10 שנים התחלנו לראות הרבה יותר מחסור ברזרבות ביציות או סיכון לגיל המעבר המוקדם. אחוז זה בחברה התחיל לגדול מאוד. ככל שזה עולה, אנו ממליצים לא לעלות על גיל 35 כדי ללדת תינוק.

מהן הסיבות לירידה המהירה ברזרבת הביציות?

אם יש גיל המעבר בטרם עת במשפחה, חשוב מאוד להזהיר מפני גורמים גנטיים כמו אם, דודה ואחיות. מכיוון שזה יכול להיות ממצא שמראה לנו שיש נטייה גנטית למחסור ברזרבות באותה משפחה. בנוסף, נשים הזקוקות לכימותרפיה וסובלות ממחלה מערכתית כמו סרטן עשויות להזדקק להערכה מוקדמת של השחלות שלהן ולהקפיא ולאחסן אותה במידת הצורך. טיפולים מסוג זה הם גורמים המפחיתים באופן רציני את עתודת הביציות.

גם עישון ותנאי תזונה חשובים מאוד. אנו מייחסים חשיבות רבה לאכילה בריאה ולהימנעות מעישון. ניתוח שעוברים עקב ציסטות בשחלות או כל בעיה אחרת בשחלה היא אחת הבעיות הגדולות ביותר של נשים.

כמה ביציות חייבות להיות בשמורת הביצים כדי להביא ילד לעולם?

אפילו ביצה אחת מספיקה כדי להביא ילד לעולם. הכל קשור לאיכות הביצה ההיא, לפוריות האישה וליצירת עובר יפה מאותה ביצה. למעשה, מספיקים ביצה אחת וזרע אחד כדי להרות. לכן, נשים עם עתודת ביציות נמוכה מאוד יכולות להרות באופן ספונטני. עם זאת, המתנה כאן היא כמובן מעט מסוכנת. כי יש מיצוי מוחלט של הביצים בזמן ההמתנה. לכן אנו עוברים לטיפולים יעילים עבור נשים אלו במהירות. כמובן, אנו חושבים שככל שאנו לוקחים יותר ביצים, כך יהיו לנו יותר יתרונות בטיפול יעיל.

האם ניתן לתת מספר?

הצהרה כי כל כך הרבה ביציות נחוצות להריון לא תהיה נכונה, אך ככל שיש לנו יותר ביציות, כך טוב יותר להריון. ככל שביצים איכותיות יותר טובות, ככל שיש יותר עוברים בשילוב עם זרע, כך הסיכוי לבחור את הטובים שבהם גבוה יותר, כך הסיכוי להקפיא ולחסוך להריון הבא יהיה גבוה יותר לאחר בחירת הטובים ביותר.

מתי המילואים האלה אינם מספיקים כדי להפוך לאם?

חשוב להעריך חולה עם רזרבת ביציות נמוכה בכללותה. במילים אחרות, מצבים עכשוויים כגון כמה זמן הוא נשוי, כמה זמן הוא רוצה להביא ילדים לעולם, כיצד יש להעריך את הזרע של אשתו. הגישה לחולה בן 20 עם עתודה נמוכה אינה זהה לחולה בן 40 עם עתודה נמוכה. תוכלו להעריך מטופל בן 20 שזה עתה נשוי עם עתודות נמוכות עם כמה חודשים של מעקב ביציות, אך בגיל 40 יתכן שתצטרך לקבל החלטות טיפול קיצוניות יותר. יש להעריך היטב את תקופת הפריון של החולים. לא צריך לאחר ולהשתמש היטב בזמן.

איך מבינים ששמורת הביציות אינה מספקת? יש תסמינים כלשהם אצל האישה?

על ידי ספירת מספר הביציות בשחלות המטופל באולטרסאונד נוכל לדעת האם מאגר הביציות מתאים לגיל המטופל. כמובן שיש לנו גם כמה בדיקות הורמונים שתומכות בנו. החשוב שבהם הוא הורמון אנטי מולריאני (AMH). אם מסתכלים כראוי על ההורמון האנטי מולריאני, זה יכול לתת לנו תוצאות אמינות לגבי רזרבת ביציות. כמו כן, יש צורך להעריך את ערכי FSH ו- E2 של המטופל יחד ביום השני או השלישי למחזור החודשי. כל הבדיקות והבקרות הללו נותנות לנו מידע על מאגר הביציות של המטופל.

אילו אמצעים ניתן לנקוט כדי ששמורת הביציות לא תפחת במהירות או שאיכות הביציות לא תפחת?

ישנם מצבים רבים שאיננו יכולים לשלוט בהם. אנו אומרים למטופל להתרחק מלחץ, אך זה לא דבר קל בתנאי החיים של ימינו, במיוחד עבור אישה עובדת. עם זאת, גם אם פעילות גופנית אינה מגדילה את מספר הביציות, היא מעלה את האיכות. במילים אחרות, זה מגדיל את כמות החמצן ברקמה ומפחית מתח. זה בהחלט תורם לאיכות הביצה. ישנם גורמים בחיינו שאנו יכולים לשנות וגורמים שאיננו יכולים לשנות. אכילה בריאה, ספורט קבוע, תזונה מבוססת חלבונים, אי עישון ושימוש בכמה תרופות נוגדות חמצון בהמלצת הרופא, במיוחד לאחר גיל 40, בהחלט ישפיעו לטובה על איכות הביצה שנקבל בביצה. לְהַזמִין.

האם איכות הביצה חשובה מהמספר?

בהחלט. הדבר החשוב ביותר הוא איכות הביצה. המשמעות החשובה ביותר של שמורת ביציות, כלומר מספר הביציות, היא כמה תהליכים יש לנו ובאיזו קלות נוכל לנוע. מבחינת הריון, תמיד עדיף על ידי כל רופא שיהיו 10 ביצים איכותיות ולא 2 ביצים באיכות ירודה.

ירידה במספר הביציות מזהירה אתכם, לא רק את המספר אלא גם את הגיל. למעשה, הגורם החשוב ביותר הוא הגיל. כל אלה גורמים המגדילים או מקטינים את הסיכוי להריון. לדוגמא, אתה בן 40 ושמורת השחלות שלך טובה מאוד. זה לא אומר שאתה יכול לעכב את ההריון. מכיוון שגיל הוא גורם שמשפיע לרעה על איכות הביצה. לכן, יש לקחת בחשבון גורמים רבים יחד בעת ההערכה. שמורת ביציות, גיל, משך נישואיו של המטופל, כמה זמן הוא רוצה ילד, האם יש לו מחלה כלשהי, ניתוחים, הריונות קודמים וזרע הם גורמים שיש לקחת בחשבון. במילים אחרות, יש צורך להעריך כל מטופל בכללותו. לא רק שמורת ביציות, כל גורם יכול לשנות את גישת הטיפול.

מהו הגיל הבריא ביותר ללידה?

אנו יכולים לומר שהגיל בין 25-35 הוא הגיל הטוב ביותר ללידה. לפעמים אנחנו מתחילים להזדקן גם אם אנחנו לא מקבלים את זה. חילוף החומרים שלנו מתחיל להאט. זה מועיל לזוגות שרוצים ללדת תינוק לקחת בחשבון את גורם הגיל.