נגיף העטרה, שמתפשט בכל רחבי העולם תוך זמן קצר החל מסין ופוגע במאות אלפי אנשים, יכול לפגוע במערכות רבות בגוף, אם כי מדובר במחלה בדרכי הנשימה. נגיף הקורונה, שאמור להיות גורם לתופעות לוואי באיברים כמו הלב, הכבד, הכליות, יכול גם לגרום לבעיות נוירולוגיות. פרופסור למחלקה הנוירולוגית של בית החולים זישלי זיכרון. ד"ר. דילק נקיוגלו אורקן מסר מידע אודות ההשפעות הנוירולוגיות של נגיף הקורונה.
מאפיינים רבים של המחלה החלו להתגלות ככל שמספר החולים גדל בנגיף העטרה, שהתפשט מוווהאן שבסין לכל העולם ופגע במאות אלפי אנשים. Covid-19 היא מחלת כלי דם מערכתית ולעולם אין לפרש אותה כרקמת דלקת ריאות נגיפית (מעורבות ריאה). הנגיף יכול להשפיע גם על חלקים בגוף כמו מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העצבים במוח, הלבלב, הכליות, בלוטת התריס, המעיים והכבד.
יכול להיות ברור על ידי תודעה לקויה
לדוגמא, במחקר שנערך בסין, נאמר כי נצפו כמה ממצאים נוירולוגיים עקב נגיף העטרה בפירוק 214 מקרים. נאמר כי תופעות נוירולוגיות נתקלות אצל 214 אחוזים מתוך 36 חולים, ובעיקר שבץ מוחי חריף, חוסר הכרה והרס שרירים מופיעים בחולים קשים.
ניתן לרשום את הסימפטומים הנוירולוגיים במונחים של נגיף העטרה:
1. תסמינים וסימנים של מערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, סחרחורת, הפרעה בתודעה, חוסר איזון, שבץ מוחי חריף ואפילפסיה.
2. סימנים ותסמינים של מערכת העצבים ההיקפית: הפרעות טעם וריח, עצביות.
3. תסמינים של שרירי השלד
חלק מהתסמינים הנוירולוגיים בתקופה המוקדמת עשויים שלא להיות ספציפיים למחלה זו. לפיכך, ניתן לעכב את האבחנה או לבצע את תוכנית הטיפול במחלות באופן בלתי הולם. אין להתעלם מכך שאנשים אלה הם נשאים שקטים.
בדיקות Covid-19 חשובות לאבחון דיפרנציאלי
ניתן לומר כי נגיף הקורונה מציג תסמינים ממערכת העצבים. בדרך כלל ניתן לראות תסמינים של מערכת העצבים בזיהומים חמורים יותר. שבץ איסכמי ושטפי דם במוח יכולים להופיע גם עם זיהום זה. ידוע כי המחלה פוגעת במערכת הקרישה. חריגות טסיות יכולות להתפתח עם חומר הנקרא "די-דימר" המופיע בפירוק קריש, וזה יכול לגרום לבעיות הנגרמות על ידי חסימה או דימום בכלי המזינים את המוח. אצל חלק מהמטופלים, התדרדרות קלינית מהירה עשויה לנבוע גם משבץ מוחי. מסיבה זו, יש לכלול בדיקות Covid-19 באבחון ההפרש בקרב חולים המראים סימני שבץ במהלך תקופת הנגיף הכלילי.
עשוי לסלול את הדרך לשטפי דם במוח
בקרב חולי וירוס הכלילי, חולים אמצעיים וקשישים, במיוחד אלו שחולים קשה, מהווים את רוב מקרי השבץ. לרוב החולים הללו יש גם גורמי סיכון אחרים כמו יתר לחץ דם, סוכרת, כולסטרול גבוה, עישון ושבץ קודם. מאחר ו- Covid-19 נקשר לקולטני ACE-2, ניתן לראות תנודות בלחץ הדם בחולים עם יתר לחץ דם. בעוד שירידה חמורה בתרומבוציטים עלולה להתרחש אצל חלק מהחולים הקשים; זה עשוי להיות גורם סיכון גבוה נוסף לדימום במוח.
תסמינים מסוימים עשויים לתת רמזים ללא ממצאי ריאות.
וירוס הקורונה יכול להראות תסמינים כמו כאבי ראש, התקפים אפילפטיים ובלבול, המצביעים על זיהום במוח. המחלה עשויה להתחיל בתסמינים אלו אצל מעט מאוד חולים ללא ממצאים ריאתיים. לכן, יש לנקוט בזהירות מבחינת תסמינים אלו בחולי קוביד 19 עם בעיות נוירולוגיות. במקרה כזה מבצעים הדמיה של תהודה מגנטית (MR) ומעריכים סרט מוח תרופתי. ניתן לקחת מים מהמותניים כדי להראות את הנגיף בנוזל השדרה.
אלו הסובלים ממחלות נוירולוגיות צריכים להקדיש תשומת לב יתרה
בנוסף, גם אלו הסובלים ממחלות נוירולוגיות נמצאים בסיכון. חולים עם אלצהיימר, אפילפסיה, טרשת נפוצה, פרקינסון ו- ALS צריכים גם הם להיות זהירים מאוד. אנשים אלה צריכים גם לעמוד בקפדנות באזהרות ההגנה על מנת למנוע ולהעביר בקרת העברת וירוס. חשוב לאנשים הסובלים ממחלות נוירולוגיות שלא לעכב את פגישתם לרופאים נוירולוגיים ולשמור על קשר עם רופאיהם כאשר הם מראים תסמינים של הצטננות. בנוסף, מסכות, כללי מרחק והיגיינה חייבים כעת להיות שגרת חיים.
היה הראשון להגיב