דורבן העקב הוא משקע סידן דמוי עצם הנוצר בין עצם העקב לבור היחיד. לעתים קרובות זה מתחיל בקדמת העקב ואז משפיע על חלקים אחרים של כף הרגל. גובהו בדרך כלל כ- 0,5 ס"מ. לכן זה לא תמיד נראה לעין בלתי מזוינת. האבחנה של דורבן בעקב, אשר נקרא בספרות הרפואית אוסטאופיט, יכולה לפעמים להיות קשה. זו תוצאה של מתח ממושך, הנראה לעיתים קרובות ברקמות השריר והחיבור. לחץ חוזר ונשנה מהליכה, ריצה או קפיצה על משטחים קשים הוא גורם שכיח לדורבני העקב. בחלק הקדמי של העקב נצפים תסמיני דלקת כגון כאב, נפיחות ועליית טמפרטורה. עם זאת, זה לא תמיד גורם לכאב ולא כל כאב בעקב נגרם על ידי דורבני עקב. הוא מטופל בתרופות אנטי דלקתיות, אורתוזות, ואמצעים למניעת פציעה חוזרת. מהו דורבן בעקב? מה גורם לדורבני העקב? מהם התסמינים של דורבני עקב? איך מזהים דורבן בעקב? כיצד מתבצע טיפול דורבן בעקב? תרופות מדרבן בעקב ניתוח עקבות עקב תרגילי דורבן בעקב איך עובר דורבן בעקב? התשובה לשאלותיך נמצאת בפרטי החדשות ...
מהו דורבן בעקב?
דורבני עקב הם גידולי עצם מחודדים המתפתחים בעצם העקב. הם מבנים שנוצרו על ידי משקעי סידן מתחת לעצם העקב הנקראים calcaneus. בצילום הרנטגן ניתן לראות את דורבן העקב בולט 1 - 1,5 ס"מ. כאשר אין ראיות גלויות בצילום הרנטגן, לעיתים ניתן לכנות את המצב "תסמונת דורבן בעקב".
דורבני עקב יכולים להתפתח עקב בעיה בריאותית בסיסית או ניתן לראותם באופן עצמאי. ניתן למצוא אותו מול העקב ממש מתחת לקשת כף הרגל או מאחורי העקב. דורבני עקב המתפתחים מאחורי העקב קשורים לעיתים קרובות לדלקת בגיד אכילס. במצב דלקתי זה המכונה דלקת בגיד אכילס, הפעלת לחץ על קדמת כף הרגל גורמת לעלייה ברגישות ובכאבי עקב. מדרבני העקב הנראים בחלק הקדמי של העקב קשורים לעיתים קרובות לפלאנטרי פאסיטיס. Plantar fasciitis היא דלקת כואבת ברקמת החיבור הסיבית הנקראת plantar fascia העוברת מתחת לכף הרגל ומחברת את עצם העקב לאצבעות הרגליים.
מה גורם לדרבני עקב?
דורבני עקב מתרחשים כאשר סידן מצטבר בחלק התחתון של עצם העקב למשך מספר חודשים.
תהליך דלקתי מקומי הנובע ממתיחות כרוניות וקריעה חוזרת ונשנית של גידי הרקמות הרכות, השרירים או פלסריה היא גורם שכיח להצטברות סידן. Plantar fascia הוא רצועת רקמת החיבור המחברת את עצם העקב לאצבעות הרגליים. דורבני עקב שכיחים במיוחד בקרב ספורטאים אשר רצים וקפיצות ארוכות.
גורמי סיכון לדורבני עקב כוללים:
- הפרעות בהליכה שמציבות לחץ יתר על עצמות העקב, הרצועות והעצבים ליד העקב
- הליכה מהירה או ריצה קלה, במיוחד על משטחים קשים
- נעליים שאינן תואמות או בלויות בצורה גרועה, במיוחד כאלה ללא תמיכה נאותה בקשת
- עודף משקל והשמנה
גורמי סיכון אחרים הקשורים לדלקת פלנטרית כוללים:
- התקדמות הגיל מפחיתה את הגמישות של צמח הברך ומגדילה את הסיכון על ידי דילול כרית השומן המגנה על העקב.
- זה נפוץ יותר אצל נשים.
- פגיעה ברקמות הרכות בכף הרגל, כמו פגיעה בעקב או נקע בכף הרגל, עלולה להוביל לדורבנות בעקב.
- סוכרת
- הקדיש את רוב היום בעמידה
- ביצוע פעילויות גופניות תכופות, קצרות טווח, מוגזמות
- יש רגליים שטוחות או קשת גבוהה
ישנם גם כמה מצבים רפואיים העלולים לגרום לדורבני עקב. מצבים אלה כוללים:
- דלקת מפרקים תגובתי (מחלת רייטר)
- ספונדיליטיס אנקילוזית
- היפרוסטוזיס שלד אידיופתי מפוזר
- Plantar fasciitis
- דלקת בגיד אכילס
מהם התסמינים של דורבני עקב?
דורבני עקב לעתים קרובות אינם גורמים לתסמינים כלשהם. התלונות הנפוצות ביותר הן כאבים לסירוגין או כרוניים. אם מתרחשת דלקת, במיוחד בנקודת היווצרות דורבן בעקב, ניתן להבחין בכאב, במיוחד בעת הליכה או ריצה. באופן כללי, הגורם לכאב אינו דורבן העקב אלא הפגיעה ברקמות הרכות הקשורות אליו.
אנשים רבים מתארים את הכאב שנראה בדרבני העקב ובפלנטרי פאסיטיס כדקירה או מחט שנדבקת בכפות הרגליים כשהם קמים בבוקר לראשונה. לאחר מכן הכאב הופך לכאב לא נוח. הכאב החד חוזר כשקמים, בדרך כלל לאחר ישיבה ממושכת. תסמינים אחרים שנראים עם דורבני עקב יכולים לכלול:
- דלקת ונפיחות בקדמת העקב
- עלייה בטמפרטורה באזור הפגוע ובסביבתו
- בליטה קטנה כמו עצם מתחת לעקב, גלויה לעין בלתי מזוינת
- רגישות מתחת לעקב שמקשה על הליכה יחפה
איך לספר את עקב עקב?
אנשים עם תסמינים ותלונות שחושבים שיש להם דורבני עקב עשויים לבצע צילום רגליים לאבחון. לראות את דורבני העצם בצילום הרנטגן היא הדרך היחידה להיות בטוח בקיומו של דורבן בעקב. מכיוון שלחלק מהאנשים אין תסמינים, דורבני העקב מתגלים רק בצילומי רנטגן מסיבה אחרת.
כיצד מתבצע טיפול עקב עקב?
מטרת הטיפול בדורבן בעקב היא להפחית את הלחץ על כף הרגל, לשלוט בכאב ודלקת, לקדם ריפוי רקמות ולהגביר את הגמישות של רקמות רכות. טיפולים על דורבני עקב עשויים לכלול:
- מנוחה. מנוחה בשפע יכולה לעזור להפחית את הדלקת ואת הכאב והנפיחות הנלווים באזור הפגוע על ידי הפחתת הלחץ המופעל על כף הרגל.
- יישום קרח. יישום קרח יכול לעזור להפחית כאב ונפיחות על ידי דיכוי דלקת.
- שימוש באורתוסים. מדרסים בצורת טבעת המשמשים למטרה זו משמשים על ידי הנחתם בתוך הנעליים כדי להסיר את הלחץ על העקב.
- סד לילה וטיח
- תרגילי מתיחה
- פיזיותרפיה
- נועל נעלי ספורט בולמות זעזועים. זה יכול לעזור להקל על הלחץ המופעל על הרקמות הרכות של כף הרגל ולהפחית את הכאב.
- תרופות אנטי דלקתיות. זה עוזר להפחית נפיחות על ידי דיכוי התהליך הדלקתי.
- טיפול בגלי הלם חוץ גופיים (ESWT). גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה מופנים לאזור העניין במטרה לקדם ריפוי של נזק לפאסיה הצמחית.
- פרולותרפיה. תהליך הריפוי מגורה על ידי הזרקת חומר מגרה כמו דקסטרוז לרקמה הרכה הפגועה.
- PRP. חומר טבעי המתקבל מדמו של האדם עצמו מוזרק לאזור העקב. יישום זה מאיץ את ריפוי הרקמות.
- אַקוּפּוּנקטוּרָה. מחטים סטריליות או קרני לייזר המוחדרות לחלקים מסוימים בגוף מעוררות את מנגנוני הריפוי והתיקון של הגוף.
- זריקות סטרואידים. זה מפחית נפיחות וכאבים באזור הפגוע. הם תרופות חזקות יותר המשמשות כאשר תרופות אנטי דלקתיות אינן מספיקות.
- מבצע. במקרים נדירים יתכן ויהיה צורך בניתוח להסרת דורבן בעקב. ברוב המקרים טיפולים אחרים מספיקים ואין צורך בניתוח.
אם דורבני העקב נגרמים על ידי סוג דלקתי של דלקת פרקים, התלונות עלולות להידרדר עם הטיפול במצב הבסיסי.
תרופת עקב עקב
אין תרופה ספציפית שפותחה עבור דורבני עקב. התרופות המשמשות לטיפול עוזרות לשלוט בתלונות על ידי דיכוי התהליך הדלקתי וזירוז ריפוי רקמות. תרופות המשמשות למטרה זו כוללות:
- הקלה על כאבים ותרופות נוגדות דלקת: תרופות כגון איבופרופן ונפרוקסן ניתן ליטול דרך הפה בהשגחת רופא.
- קרמים, משחות וג'לים: קרמים, ג'לים או משחות נגד דלקת ומשככי כאבים עשויים להועיל.
- זריקות סטרואידים: אם טיפולים אחרים אינם עובדים, מנסים זריקות סטרואידים לאזור המטופל לפני שנשקלים ניתוח.
ניתוח עקבות עקב
יותר מ 90% מהחולים מחלימים עם טיפולים שאינם ניתוחיים. אם טיפולים אחרים לא מצליחים לטפל בתסמינים לאחר 9 עד 12 חודשים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח בכדי להקל על הכאב ולשפר את הניידות. טכניקות כירורגיות כוללות:
- שחרור fascia plantar
- הסרת דורבן העקב
נערכות בדיקות ובדיקות לפני הניתוח לקביעת מועמדים מתאימים לניתוח. לאחר הניתוח יש לבצע את הוראות הרופא כגון מנוחה, מריחת קרח, הגבהת כף הרגל. במקרים מסוימים, חולים עשויים להזדקק לשימוש בתחבושות לאחר הניתוח, סד, זריקה, נעליים כירורגיות, קביים או קנים. סיבוכים אפשריים של ניתוח דורבן בעקב כוללים כאבי עצבים, כאבי עקב חוזרים, קהות חושים קבועה בעלייה, זיהום וצלקת קשה הנקראת צלקת. בנוסף, קיים סיכון להתכווצויות ברגליים, שברים במתח ודלקת בגידים לאחר שחרור פלסריה.
תרגילי עקב עקב
דורבני עקב הם תוצאה של לחץ כרוני בגלל קוצר השרירים והרצועות בכפות הרגליים והשוקיים. לכן תרגילים שיעזרו לרקמות הרכות באזור להתמתח ולמתוח יעילים בהפחתת התלונות. מסיבה זו ניתן לבצע באופן קבוע תרגילי מתיחת כף רגל ועגל בכדי לסייע בטיפול בדורבן בעקב. כמה תרגילים שניתן לעשות למטרה זו הם:
- מתיחה של כף הרגל והעגלים: עמדו עם האצבעות על מדרגה או ספסל, עם סוליית כף הרגל מקבילה לרצפה. עקב כף הרגל שנותרה בפער מורדת עד שהיא מרגישה מתח. המתן מספר שניות במצב זה והעקב שוב מורם. תנועה זו חוזרת על עצמה מספר פעמים.
- מתיחה של כף הרגל והעגלים: יש לשבת על הרצפה או על המיטה כשרגליים מורחבות מקדימה. מגבת כרוכה סביב הבהונות ונמשכת לכיוון עצמה מקצוות המגבת עד שמורגשת מתח.
- מתיחה של צמח הרך: יושבים על כיסא ומניחים את העגל המקביל באלכסון על הרגל השנייה. ואז בהונות כף הרגל נמשכות לעצמך ביד באותו צד. זהו תרגיל יעיל מאוד.
- מתיחה של שרירי השוקיים: נשענת על קיר או מוט. רגל אחת נותרת מאחור ועומס הגוף ניתן לרגל השנייה. ואז רכון קדימה עד שאתה מרגיש מתיחה ברגל האחורית.
איך דורב עקב?
קיימות אפשרויות טיפול טבעיות שונות לטיפול בדורבן בעקב. ניתן לרשום כמה מאלה כדלקמן:
- אמבט מלח אפסום. מלח אפסום הוא מלח ריפוי טבעי המכיל מגנזיום גופרתי. לדורבני עקב, מפזרים מעט מלח אפסום למים וטובלים את כפות הרגליים לתוכם. בזמן שהרגליים במים, ניתן לעסות את העקבים בעדינות.
- עיסוי עם שמנים אתרים. שמנים אתרים טהורים כגון רוזמרין או לבנדר יכולים להפחית כאב בשל תכונותיהם האנטי דלקתיות.
- חומץ תפוחים. חומץ תפוחים ידוע כמסיר עודף סידן מהעצם ומספק הקלה. כפות רגליים ספוגות במים חמים המכילות כמה טיפות חומץ תפוחים או מגבת ספוגה חומץ נכרכת סביב העקב למשך מספר דקות.
- פַּחמָה. מכינים משחה על ידי ערבוב של חצי כפית סודה לשתיה עם כפית אחת של מים ומורחים על ידי עיסוי העקב.
היה הראשון להגיב