מהי אנקילוזינג ספונדיליטיס, מה קורה אם לא מטפלים בה? מהם הסימפטומים והטיפול?

ספונדיליטיס אנקילוזינג היא מחלה ראומטית מתקדמת, כואבת, הכוללת לרוב את עמוד השדרה. בדרך כלל חוט השדרה הראשון המעורב הוא האגן. לכן, בתקופה הראשונית, מורגשות נוקשות, נוקשות וכאב במיוחד באזור המותניים. מי חולה בספונדיליטיס אנקילוזי? הגורמים לספונדיליטיס אנקילוזיס תסמינים של דלקת ספונדיליטיס
כיצד מאבחנים ספונדיליטיס אנקילוזינג? טיפול נגד ספונדיליטיס נגד אנקילוזיס.

ספונדיליטיס אנקילוזיס, הידוע בכינויו שגרון בעמוד השדרה או המותניים, מופיע בדרך כלל בגיל צעיר; זוהי צורה דלקתית מכאיבה של שיגרון המשפיעה על עמוד השדרה ועל המפרק בין עמוד השדרה ועצם הירך. כתוצאה מדלקת, שתי העצמות הללו מצטרפות והופכות לעצם אחת. המפרק הסקרואיליאלי, כלומר האזור שבין החלק התחתון של עמוד השדרה לאגן, מושפע בדרך כלל תחילה. עם התקדמות המחלה לאורך זמן, היא יכולה להראות את השפעתה לאורך כל עמוד השדרה. דלקת עלולה להתרחש במפרק הירך, בעמוד השדרה, בברך, בקרסול ובמפרקים אחרים של המטופל, במיוחד באזור המותני, ונצפות מגבלות תנועה. החל מהחלק התחתון של עמוד השדרה לאזור הצוואר, כל קצוות הדיסקיות והרצועות מודלקים ואז מבוצעים. כתוצאה מכך, עקמומיות מתרחשת בחלק העליון של עמוד השדרה לכיוון החלק הקדמי. מהלך ומחלתה המחלה, המפחיתה את איכות החיים, משתנה מאדם לאדם. למרות שרוב החולים יכולים להמשיך את חייהם בכוחות עצמם, בקבוצת חולים שמחלתם מתקדמת, תנועת עמוד השדרה עשויה להיות מוגבלת לחלוטין. למרות שמהלך המחלה ממשיך בתקופות של רווחה, הוא מחמיר על ידי פרקים של התקפים המתפתחים מדי פעם. מכיוון שזו אינה מחלה שכיחה, היא מבולבלת לעיתים קרובות עם הסתיידות, פריצת דיסק ואוסטאופורוזיס. עם זאת, בעוד שהסתיידות ואוסטאופורוזיס נראים אצל קשישים, מחלה זו נראית בקרב צעירים.

למי יש ספונדיליטיס נגד דלקת מפרקים?

ספונדיליטיס אנקילוזית, שהיא מחלה כרונית, נראית בדרך כלל פי 2-3 יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. ספונדיליטיס אנקילוזית, בה הגורם הגנטי קובע למדי, שכיחה יותר בקרב גברים, ומהלך המחלה מתקדם מהר יותר. מחלת שיגרון דלקתית לא מיקרוביאלית נראית אצל אחד מכל 200 גברים ו -500 נשים בארצנו. מחלה זו, הנראית עם דלקת באזור הירך והברך לאחר גיל 10 אצל ילדים, מתחילה בדרך כלל לאחר גיל 20, אך הסימפטומים שלה אינם מופיעים באופן מיידי. דלקת מופיעה לעיתים קרובות בעמוד השדרה, הכתף, האגן, הירכיים, כלוב הצלעות, הברכיים, הידיים והקרסוליים. למרות שלא ידוע בדיוק מה גורם לאנקילוזינג ספונדיליטיס, שכיחות המחלה גבוהה בהרבה בקרב אנשים הנושאים את הגן HLA-B27, שניתן לגלות באמצעות בדיקות מעבדה. 80% מהאנשים שאובחנו כחולי ספונדיליטיס הנמצאים בטורקיה כשהם נושאים את הגן HLA-B27, השיעור הוא 95% במדינות אירופה. לכן עובדה שהגורם הגנטי חשוב מאוד. שיעור השכיחות של אנשים שקרוביהם מדרגה ראשונה אובחנו כחולים במחלה הוא כ -20%.

גורמים לספונדיליטיס אנקילוזיס

למרות שהסיבה לדלקת ספונדיליטיס אנקילוזית אינה ידועה בדיוק, ידוע כי גורמים תורשתיים ממלאים תפקיד חשוב. אנשים הנושאים את הגן הנקרא HLA-B27 נמצאים בסיכון ניכר לפתח מחלה זו. עם זאת, נוכחותו של גן זה בלבד אינה אומרת כי המחלה תיראה.

תסמינים של ספונדיליטיס אנקילוזיס

אנקילוזינג ספונדיליטיס היא מחלה שמתחילה בתלונה על כאבי גב ועמוד השדרה הנגרמים על ידי דלקת בקרב צעירים ומבוגרים. כאבים אלה, קלים ושאינם מבחינים בתקופה הראשונית, מתגברים עם הזמן. כאב, המורגש גם בגב, בצוואר, בכתפיים ובירכיים, מוגזם בבוקר או בזמן מנוחה, אך פוחת במהלך התנועה במהלך היום. האדם חש נוקשות במשך כחצי שעה לאחר שהתעורר ועלול לחוש בכאבי עקב כאשר הוא קם לראשונה. הסיבה לכך היא כי פוטנציאל הכאב של מפרקי המנוחה עולה. כאב יכול להעיר אותך בלילה. חולי אנקילוזינג ספונדיליטיס עלולים לסבול מכאבים ונפיחות ביד וברגל, בברך, בירך, במפרקי הכתפיים ובכלוב הצלעות. בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, כאב ונוקשות עשויים להיות מלווים בהגבלת תנועה בעמוד השדרה ובעקמומיות קדימה של עמוד השדרה עקב מבני העצם הנובעים מהתמזגות החוליות. מצב זה בדרך כלל לא נראה אצל נשים. עם זאת, ניתן לראות הגבלת תנועה בתדירות גבוהה יותר באזור הצוואר. מלבד מערכת השלד והשרירים, אדמומיות וכאבים בעין, ניתן לראות גם מחלות מעי דלקתיות ומחלות כליות. למרות שחומרת הכאב ותלונות אחרות משתנות בהתאם לאורח החיים ולמצבו הגופני של האדם, חשוב מאוד שאנשים הסובלים מתלונות כאלה במשך יותר משלושה חודשים יבדקו רופא מומחה. ניתן לסכם את התסמינים העיקריים של אנקילוזינג ספונדיליטיס באופן הבא:

• כאבי גב תחתון שמתחילים בגילאי 20 עד 40
• כאבי גב ונוקשות לאחר מנוחה ושינה ממושכת
• ירידה בכאב ובנוקשות בתקופה בה התנועות הגופניות גדלות
• כאבי מפרקים שיעירו אתכם מהשינה
• מרגיש מוגבל בתנועות
• תלונות שנמשכות יותר משלושה חודשים
• עמוד השדרה מתכופף קדימה

בספונדיליטיס אנקילוזיס מהן מעורבות שאינה שלד-שריר?

למרות שפונדיליטיס אנקילוזית ידועה כמחלה דלקתית במערכת השלד והשרירים, היא עשויה לערב גם מערכות איברים אחרות. ביניהם, הנפוצים ביותר הם:

• עַיִן: זה יכול לגרום להתקפי דלקת חוזרים ונשנים הנקראים דלקת המוח הקדמית בחלק הקדמי של uvea של העין.
• לֵב: לאחר דלקת באבי העורקים, העורק הגדול ביותר בגוף, אבי העורקים עשוי להתרחב. זה עלול לעוות את צורת המסתם אבי העורקים ולגרום לתפקוד לקוי.
  לעיתים נדירות יותר ניתן לראות הפריקרדיטיס והפרעות בקצב.
• ריאות: בחלק מהחולים עם AS, הגדלת הריאה בזמן הנשימה עשויה להיות מוגבלת עקב מעורבות של צלעות עמוד השדרה. בנוסף, התקשות ואובדן רקמות, שאנו מכנים פיברוזיס, עשויים להתפתח בחלקים העליונים של הריאה עצמה. כך ניתן לראות ירידה ביכולת הריאות ותפקוד לקוי של הנשימה.
• כליות: בשלבים מתקדמים של AS, תפקוד לקוי של הכליות עלול להתפתח עקב הצטברות של חלבון הנקרא עמילואיד בכליות.
• מְעִי: לעיתים עלולים להתפתח כיבים במעי. לרוב, כיבים אלה אינם גורמים לתסמינים כלשהם.
• מערכת עצבים: בחולים עם AS, שברים בקריסה וגיבנת עלולים להופיע בחוליות עקב ספיגת עצם (אוסטאופורוזיס) המשנית לדלקת בעמוד השדרה. בתקופה המאוחרת עלולות להתפתח תצורות עצמות חדשות והיצרות תעלה. תלונות ותסמינים נוירולוגיים עשויים להתפתח בהתאם למיקום המעורבות בגלל הלחץ על העצבים שמקורם בחוט השדרה ובחוט השדרה.

כיצד מאבחנים אנקילוזינג ספונדיליטיס?

אבחנת המחלה נעשית על ידי מומחה ראומטולוג מומחה. לאחר היסטוריה מקיפה של המטופל שהופיע עם כאבים בחוליות המותניים, הכתפיים והצוואר במשך יותר משלושה חודשים, נפקדת בנוכחות בן משפחה עם אנקילוזינג ספונדיליטיס. לאחר הבדיקה בעל פה מתחילים את הבדיקה הגופנית. מבחני הגבלת תנועה מיושמים בבדיקה גופנית. האם נבדקת הנפיחות באזור החזה במהלך הנשימה ומצב מפרקי החוליות ותנועות הרגליים נבדק. במידת הצורך, מתבקשים הדמיה רדיולוגית ובדיקות מעבדה. עם כל אלה, הראומטולוג יכול לאבחן את המחלה בקלות. ניתן לרשום שיטות אבחון כדלקמן:

• ההיסטוריה המפורטת וההיסטוריה הגנטית של המטופל מוטלות בספק.
• מגבלת התנועה נחקרת באמצעות בדיקה גופנית ובדיקות.
• הדמיה רדיולוגית מבוצעת במידת הצורך.
• מבקשים בדיקות מעבדה נדרשות.

טיפול בספונדיליטיס נגד דלקת מפרקים

אנקילוזינג ספונדיליטיס היא מחלה ראומטית כרונית מסיבה לא ידועה, הנראית בקרב 0.9% מאוכלוסיית העולם ומאופיינת בכאבי גב תחתון. הטיפול מסודר בעיקר על ידי הרופא המומחה בהתאם לתכונות הקליניות של המטופל כמו כאבי גב תחתון ונוקשות. ראשית כל, סוגים שונים של טיפול תרופתי מיושמים להפחתת התקדמות התקף הספונדיליטיס וירגרסיה. לפיכך, מנסים להבטיח כי המטופל לא יאבד את ניידותו או יחזור אליו. בנוסף מוחל טיפול להפחתת דלקות וכאבים בעמוד השדרה ובמפרקים. מכיוון ש- Ankylosing Spondylitis היא מחלה לכל אורך החיים ללא טיפול מוגדר, מטרת הרופאים המטופלים היא להפחית תלונות ותלונות ולהגביר את איכות החיים. בחלק מהחולים שאינם נהנים ממשככי כאבים המשמשים לטיפול תרופתי, ניתן להשתמש בתרופות נגד TNF וגורמים ספציפיים הנקראים תרופות ביולוגיות כאשר נחשב על ידי הראומטולוג. בנוסף לטיפולים תרופתיים, מומלצים על ידי הפיזיותרפיסט להתאמן על ידי הרופא שלך על ידי פעילות גופנית, ובמיוחד למצב האישי של חולה אנקילוזינג ספונדיליטיס. המטרה היא להגביר את הניידות, הכוח והסיבולת של המטופל. פעילות גופנית כטיפול תומך עוזרת לעצור את התקדמות המחלה. תרגילים אלה; ניתן לסווג אותו כתרגילי נשימה, כתף, ירך וצוואר ואימונים אישיים אחרים. בנוסף לתרגילי מפרקים, שיטות פיזיותרפיה מועילות גם להקלה על כאב ונוקשות על מנת לשפר את גמישות השרירים, את התנועתיות, לשפר את היציבה ולשמור על המשכיות. בנוסף לשימוש הקבוע בטיפול תרופתי הניתן לטיפול באנקילוזינג ספונדיליטיס, יש לבצע פעילות גופנית גם ברציפות ובקביעות. יש לקחת בחשבון את הדברים הבאים בתכנית האימונים שתבצע:

• אסור לבצע פעילות גופנית במהלך התקף חריף.
• אם הכאב גובר במהלך האימון, יש לשנות את התוכנית.
• מטרת תוכנית האימון צריכה להיות לשמור על טווח התנועה ולחזק את השרירים.
• תוכנית האימון צריכה להיות באופן שאינו פוגע בשרירים ובמפרקים.
• אתה לא צריך להתאמן זמן רב מהמומלץ.
• יש להימנע מתנועות פתאומיות ודרסטיות.

ספונדיליטיס אנקילוזיס, המתרחשת בגילאים צעירים כאשר החיים הפעילים הם אינטנסיביים, מצריכה בדיקת רופאים קבועה ותכנית אימונים רציפה מכיוון שמדובר במחלה לכל החיים ומתקדמת. בשלב זה, הגורם החשוב ביותר שיש לשים לב אליו הוא אימוץ אורח חיים פעיל. אין לשכוח כי הטיפול במחלה בגישה טיפולית הוליסטית הוא הגורם החשוב ביותר המבטיח הצלחה במחלה. אל תזניחו לבצע בדיקות סדירות למניעת מחלה זו, אשר חשוב מאוד לאבחון וטיפול מוקדם בה.

האם יש מקום לניתוח לטיפול בספונדיליטיס נגד דלקת קרום המוח?

• ניתן ליישם תותבת מוחלטת בירך בחולים עם כאבים עזים והגבלת תנועה. ניתן לבצע ניתוח בעמוד השדרה בכמה עיוותים מתקדמים.
• התערבויות כירורגיות עשויות להיות נחוצות גם כדי למנוע נזק נוירולוגי עקב עיוותים בעמוד השדרה והיצרות.

לסיכום, אף ש- AS היא מחלה כרונית, עם אבחון מוקדם וטיפול מתאים, ניתן לשמור על איכות חייהם של חולים יצרניים והם יכולים לנהל חיים יצרניים.