מהי בקע מותני? מהן הגורמים, הסימפטומים ושיטות הטיפול?

בין החוליות רפידות הנקראות דיסקים בין חולייתיים. לכל דיסק מרכז רך דמוי ג'ל המוקף בשכבה חיצונית קשה וסיבית הנקראת הליבה.

בקע מותני מתרחש כתוצאה מהחלקה או קריעה של הדיסקים המשמשים כבולמי זעזועים בין עמוד השדרה (כתוצאה מכפייה, נפילה, הרמה כבדה או אילוץ).

החלקה - פריצת דיסק, הנקראת גם פריצת דיסק, יוצרת לחץ על העצבים היוצאים מחוט השדרה על ידי אילוץ הדיסק החלש או הקרוע; זה יכול לגרום לכאב חמור. למרות שדחיסת עצבים נמצאת באזור המותניים, ניתן לראות כאב גם באזור המותניים, הירך או הרגליים, שהם איברי המטרה של עצבים אלה.

מהי בקרת דיסק בגודל?

חלק המותניים של עמוד השדרה מורכב מחמש חוליות ודיסקים. אזור זה ידוע כמקום בעל משקל הגוף הרב ביותר.

לעומת זאת החוליות מגנות על חוט השדרה מפני פגיעה. בקע מותני מתרחש כאשר הסחוס בין החוליות נעקר ונקרע כתוצאה ממתח חמור (הרמה כבדה, שהייה לאורך זמן במצב זהה, חשיפה למאמץ, נפילה, עודף משקל ויותר מדי לידה) ודוחס את העצבים מחוט השדרה.

מה גורם לבקע מותני?

בקע מתרחש כאשר הטבעת בחלקו החיצוני של הדיסק נחלשת או נקרעת. גורמים שונים יכולים לגרום להחלשת הדיסק, כולל הדברים הבאים. אלה;

• הזדקנות וניוון
• עודף משקל
• מתח פתאומי מהרמת משאות כבדים

מהם הסימפטומים של בקע מותני?

בקע מותני מתבטא בדרך כלל בכאב שמתפשט לירכיים, לרגליים ולרגליים, אך הסימפטומים הבאים עשויים להיות גם בגלל פריצת דיסק;

• עקצוץ או קהות ברגליים או ברגליים
• חולשת שרירים
• מסננים בעת תנועה
• עֲקָרוּת
• כאבי גב תחתון
• כאבי רגליים
• עייפות מהירה
• בריחת שתן
• אובדן איזון
• קושי בישיבה והליכה

שיטות אבחון של בקע מותני

לפני שאבחון פריצת דיסק מתבצעת היסטוריה על ידי הרופא ומבוצעת בדיקה גופנית. הוא או היא עשויים לבצע בדיקה נוירולוגית לבדיקת רפלקסי השרירים של החולה וכוח השרירים.

לאחר בדיקה גופנית, מתגלה דחיסת חוט השדרה או העצבים הנגרמת על ידי בקע במכשירי אבחון ברזולוציה גבוהה כמו צילום רנטגן, MRI, CT או CT. בנוסף, מכשיר EMG (אלקטרומיוגרמה) קובע איזה שורש עצבי או שורשי המטופל מושפעים מהבקע.

שיטות טיפול בבקע המותני

מהן שיטות טיפול לא כירורגיות בבקע המותני?

לחולה המאובחן עם פריצת דיסק, הרופא עשוי להמליץ ​​על שיטות טיפול כגון מנוחה קצרה, תרופות נוגדות דלקת להפחתת גירוי הגורם לכאב, משככי כאבים לבקרת כאבים, פיזיותרפיה, פעילות גופנית או זריקות סטרואידים אפידורליים.

אם מומלץ לנוח, כדאי לשאול את הרופא כמה זמן עליכם לקבל מנוחה במיטה. מכיוון שמנוחה במיטה שלוקחת יותר זמן מהנדרש עלולה לגרום לנוקשות במפרקים ולחולשת שרירים, וזה יקשה עליכם לבצע תנועות שיכולות להפחית את הכאב.

מסיבה זו, לא מומלץ לנוח יותר מיומיים לכאבי גב תחתון ושבוע לבקע מותני. בנוסף, לשכיבה על מיטה קשה או על הרצפה אין יעילות מוכחת בטיפול בבקע וכאבים. מצד שני, עליך לשאול את הרופא אם אתה יכול להמשיך לעבוד במהלך הטיפול בבקע המותני.

אם מחלת הבקע המותני שלך לא הגיעה לרמה מתקדמת ועבודתך המתמשכת מתעכבת, עליך לקבל מידע על אופן הפעולה היומיומית שלך מבלי להעמיס על המותניים בעזרת אחות או פיזיותרפיסט.

מטרת הטיפול בבקע מותני שאינו ניתוחי הוא להפחית גירוי עצבי הנגרם על ידי פריצת דיסק ולהגביר את הפונקציונליות הכללית של עמוד השדרה על ידי הגנה על מצבו הכללי של המטופל.

בין הטיפולים הראשונים שניתן להמליץ ​​על ידי הרופא לפריצת דיסק הם; ישנם טיפולים כגון טיפול בחימום אולטרסאונד, גירוי חשמלי, מריחת חום, מריחת קור ועיסוי ידני. שיטות אלה יכולות להפחית כאבי בקע מותניים, דלקת ועוויתות שרירים, ולהקל על התחלת תוכנית התעמלות.

שיטת משיכה ומתיחה בטיפול בבקע המותני

שיטת המתיחה (משיכה, מתיחה) בבקע המותני עשויה לספק הקלה מסוימת בכאב אצל חלק מהחולים; עם זאת, טיפול זה חייב להיות מיושם על ידי פיזיותרפיסט או פיזיותרפיסט. אחרת, יישום זה עלול לגרום לנזקים בלתי הפיכים.

האם טיפול במחוך יעיל עבור בקע מותני?

במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך להשתמש במחוך בקע מותני (תומך בגב רך וגמיש) כדי להפחית את כאביך בתחילת הטיפול בבקע. עם זאת, מחוכי פריצת דיסק אינם מאפשרים להחלמת פריצת הדיסק.

למרות שטיפולים ידניים מספקים הקלה לטווח קצר בכאבי גב תחתון מסיבה לא ברורה, יש להימנע מיישומים כאלה ברוב בקע הדיסק.

תוכנית פיזיותרפיה או פעילות גופנית מתחילה בדרך כלל בתנועות מתיחות עדינות ושינוי יציבה שמטרתן להפחית כאבי גב ותלונות ברגליים. כאשר הכאב שלך פוחת, ניתן להתחיל תרגילים עזים להגברת הגמישות, הכוח, הסיבולת ולחזרה לאורח חיים רגיל.

יש להתחיל בתרגילים בהקדם האפשרי וככל שמתקדם הטיפול בבקע המותני, יש לתכנן את תוכנית האימון בהתאם. למידה ויישום של תוכנית תרגיל ומתיחות שניתן ליישם בבית היא גם חלק חשוב בטיפול.

שיטת טיפול תרופתי בבקע המותני

תרופות המסייעות לשלוט בכאב נקראות משככי כאבים (משככי כאבים). ברוב המקרים, כאבי גב ורגליים מגיבים לשיכוך כאבים נפוצים (ללא מרשם) כגון אספירין או פרצטמול.

בחולים שלא ניתן לשלוט בכאבים באמצעות תרופות אלו, ניתן להוסיף כמה תרופות לשיכוך כאבים-אנטי-דלקתיות הנקראות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כדי לשלוט בגירוי ובדלקת, המהווה את המקור העיקרי לכאב הנגרם מפריצת דיסק.

אם יש לך כאבים עזים ומתמשכים, הרופא שלך עשוי גם לרשום משככי כאבים סמים למשך זמן קצר. בחלק מהמקרים ניתן להוסיף טיפול להרפיית שרירים. נטילת מינונים גבוהים של מרפי שרירים לא תאיץ את החלמתך, מכיוון שתרופות אלו עלולות לגרום לתופעות לוואי כגון בחילות, עצירות, סחרחורת, חוסר יציבות והתמכרות.

יש ליטול את כל התרופות רק כמתואר ובכמות. ספר לרופא על כל התרופות בהן אתה משתמש (כולל תרופות שקנו ללא מרשם) ואם ניסית בעבר משככי כאבים מומלצים, אמור להם אם הם עבדו בשבילך.

אתה צריך להיות במעקב על ידי הרופא שלך לבעיות (קלקול קיבה או דימום) העלולות לנבוע משימוש ארוך טווח במרשם או במשככי כאבים ללא מרשם ובתרופות NSAID.

ישנן תרופות אחרות שיש להם השפעות אנטי דלקתיות. תרופות לקורטיזון (קורטיקוסטרואידים) נקבעות לעיתים לכאבי גב ורגליים קשים מאוד בגלל השפעותיהן האנטי-דלקתיות החזקות. לקורטיקוסטרואידים, כמו NSAID, עלולות להיות תופעות לוואי. עליכם לשוחח עם הרופא על היתרונות והסיכונים של תרופות אלו.

ניתן להשתמש בזריקות אפידורליות או "חסימות" בכדי להקל על כאבי רגליים קשים. מדובר בזריקות סטרואידים למרחב האפידורלי (החלל סביב עצבי עמוד השדרה) על ידי הרופא.

ניתן להוסיף את ההזרקה הראשונה עם זריקה אחת או שתיים במועד מאוחר יותר. אלה נעשים בדרך כלל במסגרת תוכנית שיקום וטיפול משתתפת. הזרקות לנקודות המעוררות כאב הן זריקות הרדמה מקומיות הנעשות ישירות לרקמות רכות ולשרירים.

במקרים מסוימים, למרות שהם שימושיים לשליטה בכאב, זריקות בנקודות ההדק אינן מספקות התאוששות של פריצת דיסק.

ניתוח בקע מותני

ניתוח בקע מותני מטרת ניתוח בקע מותני היא למנוע גירוי של פריצת הדיסק על ידי לחיצה על העצבים ובכך לגרום לתלונות כמו כאב ואובדן כוח. השיטה הנפוצה ביותר בניתוח בקע מותני נקראת דיסקקטומיה או דיסקקטומיה חלקית. שיטה זו היא להסיר חלק מפריצת הדיסק.

על מנת שניתן יהיה לראות את הדיסק במלואו, ייתכן שיהיה צורך להסיר חלק קטן מהיווצרות העצם הנקראת הלמינה מאחורי הדיסק. (איור -2) אם הסרת העצם נשמרת נמוכה ככל האפשר, זה נקרא hemilaminotomy, אם זה נעשה באופן שכיח יותר, זה נקרא hemilominectomy.

לאחר מכן, רקמת פריצת דיסק מוסרת בעזרת מחזיקים מיוחדים. (איור -3) לאחר הסרת החלק של הדיסק שדוחס את העצב, הגירוי בעצב יכול להיעלם תוך זמן קצר וניתן להשיג התאוששות מלאה. (איור 4) כיום, ניתן לבצע הליך זה בדרך כלל עם חתכים כירורגיים קטנים באמצעות אנדוסקופ או מיקרוסקופ.

ניתוח כריתת דיסק יכול להיעשות בהרדמה מקומית, עמוד השדרה או כללית. המטופל מונח עם הפנים כלפי מטה על שולחן הניתוחים והמטופל מקבל עמדה דומה לתנוחת כריעה. חתך קטן נעשה בעור מעל פריצת הדיסק. ואז השרירים על עמוד השדרה מופרדים מהעצם ונשלפים הצידה. ניתן להסיר כמות קטנה של עצם כך שהמנתח יראה את העצב הכלוא.

פריצת דיסק וחלקים קרועים אחרים מוסרים ללא לחץ על העצב. דורבני עצם (אוסטאופיטים) העשויים להיות נשלפים מוסרים גם הם כדי להבטיח שהעצב לא יופעל ללחץ כלשהו. בהליך זה, בדרך כלל נתקלים בכמות קטנה מאוד של דימום.

מתי נדרשת התערבות כירורגית חירום בבקע המותני?

לעתים רחוקות מאוד, פריצת דיסק גדולה עלולה לגרום לאובדן שליטה על שלפוחית ​​השתן והמעיים על ידי הפעלת לחץ על העצבים השולטים על שלפוחית ​​השתן והמעיים. זה מלווה בדרך כלל בחוסר תחושה ועקצוצים במפשעה ובאברי המין. זהו אחד המצבים הנדירים המצריכים ניתוח פריצת דיסק בחירום, ובמידה ואתה נתקל במצב כזה, התקשר לרופא מיד.